巴氯芬片主要用于緩解肌肉痙攣，使用時需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應監(jiān)測、劑量調整原則及停藥反應等問題。
力奧來素 巴氯芬片
生產廠家：Novartis Farma S.p.A
功能主治：被證實的適應癥：
適用于多發(fā)性硬化癥所引起的嚴重但可逆的肌肉痙攣。
其他可能適用于：因感染，退行性病變，外傷或腫瘤引起的脊髓痙攣狀態(tài)。
用法用量：推薦劑量通常情況下，成年人服用巴氯芬的日最佳劑量為30－75mg，分3－5次服用。個別病例的日劑量最高可達到100mg/天。兒童的開始劑量一般為0.3mg/kg/天。特殊病例中風病人對巴氯芬的耐受性通常很差，所以對于這類病人需要格外注意。常規(guī)/最大劑量（單次和每日）/劑量間隔成人治療開始時的劑量應該為每次5mg，每天三次。然后根據病人反應，單次劑量可逐漸增加，每次增加5mg，間隔三天。一般來說，日劑量平均為30－75mg，個別病例根據需要日劑量最高可達100mg/天。兒童參見【兒童用藥】特殊劑量說明在治療開始階段，需要對病人進行密切監(jiān)測，以便迅速發(fā)現某些潛在的不良反應，如全身肌無力、肌張力突然喪失（有突然跌倒的危險）、疲勞或精神恍惚等，然后對劑量進行必要的調整。對于患有腦源性痙攣、心臟病、呼吸功能障礙、肝或腎功能不全的體質虛弱病人和老年人、劑量的增加要特別緩慢。長期血液透析的病人，其血漿巴氯芬的濃度會有所增加，所以應該選擇低劑量的巴氯芬治療（約5mg/天）。對于那些在危險作業(yè)環(huán)境中工作的病人，應該給予特別的用藥指導。長期服用巴氯芬（超過2－3個月）者，巴氯芬應逐漸停藥，因為如果突然停藥，可能會引發(fā)焦慮、精神恍惚、幻覺、中樞性癲癇、運動障礙、心動過速、體溫過高。另外逐漸停藥能避免瞬間回彈現象，包括増加癲癇頻率和/或嚴重程度。正確用法/關于服用方法的特別說明（相關說明）本品應在進餐時間以少量液體送服。對于成人，全天劑量至少分三次服用；而兒童則至少分四次服用。如果按最大推薦劑量服用6－8周，治療效果仍不明顯，則應重新考慮是否繼續(xù)巴氯芬片治療。或遵醫(yī)囑。
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巴氯芬片與中樞神經系統(tǒng)抑制劑聯用可能增強鎮(zhèn)靜作用，包括酒精、苯二氮卓類藥物及阿片類鎮(zhèn)痛藥。合并使用抗高血壓藥物時需警惕血壓過度下降風險。與三環(huán)類抗抑郁藥聯用可能加重肌無力癥狀，用藥期間應告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。
妊娠期婦女禁用巴氯芬片，動物實驗顯示有胎兒發(fā)育風險。哺乳期婦女用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。嚴重肝腎功能不全者應減量使用，癲癇患者可能誘發(fā)發(fā)作加重。老年患者更易出現嗜睡和共濟失調，起始劑量應降低。
常見不良反應包括嗜睡、頭暈和肌無力，用藥初期應避免駕駛或操作機械。可能出現惡心、便秘等消化道癥狀，嚴重時需對癥處理。約三成患者會產生藥物依賴性，長期使用后突然停藥可能誘發(fā)幻覺或癲癇發(fā)作。
治療應從低劑量開始逐步遞增，每三天調整一次劑量直至見效。脊髓損傷患者最大日劑量不超過80毫克，腦卒中后痙攣患者通常需要更低劑量。兒童用藥需按體重精確計算，靜脈給藥僅限醫(yī)院監(jiān)護下使用。
長期治療后停藥需逐漸減量，療程超過1個月者至少用1周時間緩慢減停。突然停藥可能引發(fā)反跳性痙攣、高熱或精神癥狀。出現停藥反應時應立即恢復給藥并就醫(yī)，必要時需苯二氮卓類藥物干預。
使用巴氯芬片期間應保持規(guī)律作息，避免突然改變體位以防跌倒，注意補充水分預防便秘。定期復查肝腎功能與肌張力變化，記錄痙攣發(fā)作頻率與持續(xù)時間。出現意識模糊、呼吸困難等嚴重反應時需立即就醫(yī)。藥物應避光保存于30℃以下環(huán)境，過期或剩余藥品不可隨意丟棄。
