睪丸活檢與穿刺可通過(guò)操作方式、創(chuàng)傷程度、適用場(chǎng)景、檢測(cè)目的、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面區(qū)分。睪丸活檢通常用于病理診斷,睪丸穿刺多用于精子獲取。
1、操作方式:
睪丸活檢采用手術(shù)切開(kāi)陰囊皮膚,直接切取少量睪丸組織送檢,需局部麻醉下完成。睪丸穿刺使用細(xì)針經(jīng)皮刺入睪丸抽吸細(xì)胞或組織液,屬于微創(chuàng)操作。
2、創(chuàng)傷程度:
活檢需3-5cm切口,術(shù)后需縫合,恢復(fù)期約1周。穿刺僅留針眼大小創(chuàng)口,無(wú)需縫合,24小時(shí)內(nèi)可愈合?;顧z可能引起血腫或感染,穿刺并發(fā)癥發(fā)生率低于0.5%。
3、適用場(chǎng)景:
活檢適用于無(wú)精癥病因排查,可鑒別生精障礙與輸精管梗阻。穿刺主要用于輔助生殖技術(shù)中獲取精子,如經(jīng)皮睪丸精子抽吸術(shù)配合試管嬰兒治療。
4、檢測(cè)目的:
活檢組織可進(jìn)行病理學(xué)分析,評(píng)估生精小管結(jié)構(gòu)及生精細(xì)胞發(fā)育階段。穿刺樣本僅能觀察精子存活情況,無(wú)法判斷睪丸組織結(jié)構(gòu)異常。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):
活檢可能損傷睪丸動(dòng)脈導(dǎo)致睪丸萎縮,發(fā)生率約1%-3%。穿刺存在誤傷附睪風(fēng)險(xiǎn),但通過(guò)超聲引導(dǎo)可規(guī)避。兩者均需預(yù)防性使用抗生素,避免逆行感染。
術(shù)后建議穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦,48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)傷口愈合,如牡蠣、牛肉等。定期觀察陰囊腫脹情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。對(duì)于生育需求患者,穿刺后獲取的精子可通過(guò)冷凍保存用于后續(xù)輔助生殖。