小兒甲狀旁腺功能亢進(jìn)多數(shù)情況下可以治愈。該疾病主要由甲狀旁腺激素分泌過(guò)多引起,通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀并恢復(fù)鈣磷代謝平衡。
1、疾病分期與治愈率:
早期患兒僅表現(xiàn)為血鈣輕度升高或無(wú)癥狀,通過(guò)藥物干預(yù)治愈率可達(dá)80%以上。中期可能出現(xiàn)多尿、骨骼疼痛等癥狀,需結(jié)合手術(shù)切除病變甲狀旁腺組織,術(shù)后治愈率約60%-70%。若發(fā)展至晚期伴腎結(jié)石或骨骼畸形,需多學(xué)科聯(lián)合治療,治愈率降至50%以下。
2、治療方案選擇:
生理性因素可通過(guò)限制高鈣飲食、補(bǔ)充維生素D調(diào)節(jié)。病理性因素需根據(jù)病因治療,原發(fā)性亢進(jìn)推薦甲狀旁腺切除術(shù),繼發(fā)性亢進(jìn)需針對(duì)腎病等原發(fā)病治療。常用藥物包括西那卡塞、帕米膦酸鈉等鈣敏感受體調(diào)節(jié)劑,嚴(yán)重者可選擇甲狀旁腺射頻消融術(shù)。
日常需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平,避免高鈣飲食如乳制品、豆制品。建議每日適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)保護(hù)骨骼。術(shù)后患兒應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查甲狀旁腺激素水平,持續(xù)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防低鈣血癥,同時(shí)關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和心理狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與心理疏導(dǎo)。