下肢靜脈曲張微創(chuàng)術(shù)后復(fù)發(fā)率約為5%-30%,與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異有關(guān)。
激光閉合術(shù)復(fù)發(fā)率約5%-10%,射頻消融術(shù)約8%-15%,傳統(tǒng)剝脫術(shù)可達(dá)20%-30%。微創(chuàng)技術(shù)對(duì)血管內(nèi)膜損傷更小,但需精準(zhǔn)定位病變血管。
術(shù)前未充分評(píng)估深靜脈瓣膜功能可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)隱股靜脈瓣膜反流,這類患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
彈力襪穿戴不足3個(gè)月者復(fù)發(fā)率升高50%。建議術(shù)后1周持續(xù)穿戴,后續(xù)3-6個(gè)月白天活動(dòng)時(shí)使用,壓力梯度需達(dá)到20-30mmHg。
約15%復(fù)發(fā)源于側(cè)支循環(huán)重建??赡芘c血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)有關(guān),表現(xiàn)為術(shù)后6-12個(gè)月出現(xiàn)蜘蛛網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張。
長(zhǎng)期久站、肥胖患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。每日靜息時(shí)抬高下肢20分鐘,控制BMI在24以下可降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后需堅(jiān)持低鹽高纖維飲食,避免便秘增加腹壓;推薦游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng);定期復(fù)查靜脈超聲監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化。深靜脈血栓病史患者應(yīng)嚴(yán)格抗凝管理,合并糖尿病者需控制血糖水平。術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月隨訪1次,發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)跡象可及時(shí)干預(yù)。