巧克力囊腫可通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測、腹腔鏡檢查、臨床癥狀評估、病史采集等方式診斷。巧克力囊腫通常由子宮內(nèi)膜異位、經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、炎癥刺激等原因引起。
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經(jīng)陰道或腹部超聲是首選篩查手段，典型表現(xiàn)為卵巢內(nèi)單房或多房性囊腫，囊壁厚且內(nèi)壁粗糙，囊液呈密集點狀回聲。超聲可測量囊腫大小、位置及血流信號，但需與黃體囊腫、畸胎瘤等鑒別。
血清CA125水平常輕度升高通常＜200U/ml，但特異性較低，需結(jié)合其他指標如HE4、CA199綜合判斷。腫瘤標志物更適用于監(jiān)測術(shù)后復發(fā)而非確診。
作為診斷金標準，可直接觀察盆腔內(nèi)藍紫色或褐色囊腫，囊液呈巧克力樣陳舊性積血。術(shù)中可同時進行囊腫剝除或活檢，但屬于有創(chuàng)操作，多用于疑難病例或治療需求。
巧克力囊腫可能與痛經(jīng)進行性加重、性交痛、慢性盆腔痛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、排便疼痛等癥狀。約30%患者無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。
重點詢問月經(jīng)史、生育史及家族史，原發(fā)性痛經(jīng)多年后出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)、未生育或晚育女性風險較高。需排除其他婦科疾病如盆腔炎、子宮腺肌癥等。
確診后建議避免劇烈運動以防囊腫破裂，日常可嘗試低脂高纖維飲食如燕麥、西蘭花，適量補充維生素E和Omega-3脂肪酸。瑜伽、游泳等低強度運動有助于緩解盆腔充血，疼痛明顯時可用熱敷緩解。定期復查超聲監(jiān)測囊腫變化，有生育需求者應盡早就醫(yī)評估。
