無菌性前列腺炎可通過前列腺觸診、前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、尿流動力學(xué)檢查等方式診斷。該病通常由盆底肌肉痙攣、尿液反流、免疫異常、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素等原因引起。

醫(yī)生通過直腸指檢評估前列腺大小、質(zhì)地及壓痛情況。腺體可能呈現(xiàn)飽滿或輕微硬化，但無顯著腫大。觸診時需注意與細(xì)菌性前列腺炎鑒別，后者常伴明顯觸痛。檢查前需排空膀胱，患者取膝胸臥位或側(cè)臥位。

按摩前列腺獲取分泌物進(jìn)行顯微鏡檢，無菌性炎癥可見白細(xì)胞增多但細(xì)菌培養(yǎng)陰性。每高倍鏡視野白細(xì)胞＞10個提示炎癥存在。檢查前3天應(yīng)避免性活動，采樣后可能短暫出現(xiàn)尿道不適。

分段尿試驗可排除尿路感染，初段尿、中段尿及按摩后尿液分別檢測。無菌性前列腺炎患者尿常規(guī)通常正常，偶見少量白細(xì)胞。該方法可區(qū)分膀胱炎與前列腺來源的炎癥，檢查需采集晨起第一次排尿樣本。

經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)，觀察有無鈣化、囊腫或回聲不均。慢性炎癥可見腺體邊界模糊或內(nèi)部血流信號增強。檢查前需飲水憋尿，高頻探頭可檢測到毫米級病灶，敏感度達(dá)85%以上。

通過測定尿流率、膀胱壓等參數(shù)評估排尿功能。部分患者存在膀胱頸梗阻或尿道痙攣，最大尿流率＜15ml/s提示異常。該檢查能鑒別神經(jīng)源性膀胱功能障礙，需配合尿墊試驗評估漏尿情況。

建議每日飲水2000ml以上，避免久坐及騎行運動，可進(jìn)行溫水坐浴緩解癥狀。飲食選擇南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素食物，限制酒精與辛辣刺激攝入。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運動每天3組，每組15次，持續(xù)6-8周可改善排尿功能。癥狀持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)血尿需及時復(fù)查泌尿外科。