高血壓性視網(wǎng)膜病變可通過控制血壓、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式干預(yù)。高血壓性視網(wǎng)膜病變通常由長期未控制的高血壓、動脈硬化、血管內(nèi)皮損傷、視網(wǎng)膜缺血、視神經(jīng)病變等原因引起。

1、控制血壓：

將血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下是治療基礎(chǔ)。低鹽飲食、規(guī)律有氧運動、戒煙限酒等生活方式調(diào)整可輔助降壓。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于評估治療效果，需避免血壓劇烈波動加重視網(wǎng)膜血管損傷。

2、藥物治療：

鈣通道阻滯劑氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利、利尿劑氫氯噻嗪等降壓藥可改善視網(wǎng)膜血流。合并糖尿病時需聯(lián)合二甲雙胍控制血糖，他汀類藥物可延緩動脈硬化進(jìn)展。

3、激光治療：

視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于黃斑水腫或新生血管形成患者，通過532nm激光封閉滲漏點。全視網(wǎng)膜光凝可抑制血管內(nèi)皮生長因子釋放，降低玻璃體出血風(fēng)險，需分3-4次完成治療。

4、玻璃體切除：

玻璃體切割術(shù)適用于頑固性玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。25G微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合氣液交換可清除混濁介質(zhì)，術(shù)中需聯(lián)合眼內(nèi)激光或抗VEGF藥物注射預(yù)防再出血。

5、定期復(fù)查：

每3-6個月需進(jìn)行眼底照相、OCT和熒光血管造影檢查。視網(wǎng)膜動脈狹窄、棉絮斑等體征提示病情進(jìn)展，妊娠期高血壓患者應(yīng)增加至每月檢查一次。

日常需限制鈉鹽攝入至每日6g以下，推薦菠菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物保護視網(wǎng)膜?？熳摺⒂斡镜戎械葟姸冗\動每周不少于150分鐘，避免舉重等屏氣動作。睡眠時抬高床頭15度可降低眼壓，使用阿姆斯勒方格表自我監(jiān)測視物變形。突發(fā)視力下降、視野缺損需立即急診處理，晚期病變造成的視神經(jīng)萎縮不可逆。