宮縮與陣痛可通過(guò)發(fā)生機(jī)制、疼痛特征、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及臨床意義進(jìn)行區(qū)分。
1、發(fā)生機(jī)制:
宮縮是子宮平滑肌規(guī)律性收縮,妊娠期分為假性宮縮和真性宮縮。假性宮縮無(wú)宮頸擴(kuò)張,真性宮縮伴隨宮頸縮短和宮口開(kāi)大。陣痛特指分娩過(guò)程中由宮縮引發(fā)的周期性疼痛,疼痛信號(hào)通過(guò)脊髓傳導(dǎo)至大腦皮層。
2、疼痛特征:
假性宮縮表現(xiàn)為腹部緊繃感,疼痛強(qiáng)度弱且無(wú)規(guī)律。真性宮縮初期疼痛類(lèi)似經(jīng)期下墜感,隨產(chǎn)程進(jìn)展轉(zhuǎn)為腰骶部撕裂樣痛。陣痛具有波浪式增強(qiáng)特點(diǎn),兩次疼痛間存在間歇期。
3、持續(xù)時(shí)間:
假性宮縮持續(xù)30秒至2分鐘,間隔時(shí)間不固定。真性宮縮初期持續(xù)20-30秒,間隔10-20分鐘;活躍期持續(xù)40-60秒,間隔2-3分鐘。陣痛持續(xù)時(shí)間與宮縮同步,但痛感消退較宮縮結(jié)束延遲。
4、伴隨癥狀:
假性宮縮無(wú)陰道見(jiàn)紅或破水。真性宮縮伴隨宮頸粘液栓排出、胎頭下降感。陣痛進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)出現(xiàn)排便感,可能觀察到會(huì)陰膨隆。
5、臨床意義:
假性宮縮屬于生理性Braxton-Hicks收縮。真性宮縮提示產(chǎn)程啟動(dòng),需監(jiān)測(cè)胎心及宮縮頻率。陣痛達(dá)到511法則每5分鐘1次、每次1分鐘、持續(xù)1小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
孕婦可記錄宮縮頻率,采用拉瑪澤呼吸法緩解陣痛。臨產(chǎn)前建議攝入易消化食物如香蕉、全麥面包,保持側(cè)臥位休息。出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴陰道流血或破水時(shí),需攜帶待產(chǎn)包及時(shí)入院。產(chǎn)程中通過(guò)分娩球運(yùn)動(dòng)、腰骶部按摩等方式減輕疼痛,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將根據(jù)情況提供硬膜外麻醉或笑氣鎮(zhèn)痛等干預(yù)措施。