宮頸腺癌的治愈可能性與分期、治療方案及個(gè)體差異密切相關(guān),早期患者通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療方法包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療等。
1、手術(shù)切除:根治性子宮切除術(shù)是早期宮頸腺癌的主要治療手段,配合盆腔淋巴結(jié)清掃可提高生存率。對(duì)于希望保留生育功能的年輕患者,在嚴(yán)格篩選條件下可考慮宮頸錐切術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。
2、放射治療:體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療適用于中晚期患者,能有效控制局部病灶。調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向腫瘤組織,減少對(duì)膀胱、直腸等周?chē)鞴俚膿p傷。
3、化學(xué)藥物治療:順鉑、紫杉醇、拓?fù)涮婵档人幬锍S糜谛螺o助化療、同步放化療及姑息治療。含鉑雙藥方案可顯著提高晚期患者客觀緩解率,延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。
4、靶向治療:貝伐珠單抗通過(guò)抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展,帕博利珠單抗等PD-1抑制劑對(duì)PD-L1陽(yáng)性患者展現(xiàn)顯著療效。分子檢測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化靶向治療正成為研究熱點(diǎn)。
5、免疫治療:免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療可改善復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后,腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞療法和治療性疫苗等新型免疫療法處于臨床試驗(yàn)階段。
規(guī)范治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè),五年生存率Ⅰ期可達(dá)80%-90%,Ⅱ期60%-70%,Ⅲ期30%-40%,Ⅳ期低于15%。保持均衡飲食如高蛋白的魚(yú)類、豆制品,富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,配合心理疏導(dǎo)可提升生活質(zhì)量。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診,治療后前兩年每3-6個(gè)月需進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估。