種植牙并非適合所有人群,有三類患者需謹(jǐn)慎選擇或避免種植牙手術(shù):嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者、未控制的糖尿病患者以及口腔衛(wèi)生極差者。
1、骨質(zhì)疏松:
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者骨密度顯著降低,種植體難以與頜骨形成穩(wěn)定結(jié)合,可能導(dǎo)致種植失敗。這類患者需先通過(guò)雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉或鈣劑改善骨代謝,經(jīng)骨密度檢測(cè)評(píng)估達(dá)標(biāo)后再考慮種植。長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽類藥物者還需警惕頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。
2、糖尿病未控:
血糖未達(dá)標(biāo)的糖尿病患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍,傷口愈合能力下降??崭寡切璺€(wěn)定在8mmol/L以下,糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)方可手術(shù)。此類患者種植前需內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整降糖方案如胰島素強(qiáng)化治療,術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和抗感染管理。
3、口腔衛(wèi)生差:
重度牙周炎、日常清潔不徹底的患者種植體周?chē)装l(fā)生率高達(dá)30%。需先完成全口牙周系統(tǒng)治療包括齦下刮治、翻瓣手術(shù),培養(yǎng)正確刷牙和使用牙線習(xí)慣,經(jīng)3-6個(gè)月維護(hù)期確認(rèn)口腔環(huán)境穩(wěn)定后,方可評(píng)估種植條件。吸煙者每日吸煙量需減至5支以下。
種植牙術(shù)前需完善曲面斷層片、CBCT等影像學(xué)檢查,評(píng)估頜骨高度及神經(jīng)管位置。術(shù)后維護(hù)需使用沖牙器清潔種植體周?chē)?個(gè)月專業(yè)潔治一次。日常建議增加奶制品、深海魚(yú)等富含鈣磷食物攝入,避免用種植牙啃咬硬物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)骨代謝,提升種植體長(zhǎng)期存活率。出現(xiàn)種植體松動(dòng)、牙齦腫脹出血等癥狀需立即復(fù)診。