前列腺增生手術(shù)后可能對(duì)性功能產(chǎn)生暫時(shí)性影響,但多數(shù)患者術(shù)后3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。手術(shù)方式與個(gè)體差異是影響性功能的關(guān)鍵因素。
1、不同手術(shù)方式對(duì)性功能的影響:
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能造成約10%-20%患者出現(xiàn)逆行射精,因手術(shù)可能損傷膀胱頸部神經(jīng)。綠激光汽化術(shù)對(duì)性功能影響較小,術(shù)后勃起功能障礙發(fā)生率低于5%。開(kāi)放性前列腺切除術(shù)因創(chuàng)傷較大,可能暫時(shí)影響勃起功能,但永久性損傷概率不足3%。
2、術(shù)后性功能恢復(fù)的生理機(jī)制:
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的局部水腫會(huì)壓迫控制勃起的神經(jīng)血管束,這種壓迫通常在1-2個(gè)月消退。術(shù)中若保留精阜結(jié)構(gòu),可降低射精功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后前列腺部尿道黏膜修復(fù)需8-12周,期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性射精疼痛或精液量減少。
3、特殊人群的注意事項(xiàng):
術(shù)前已存在血管性勃起功能障礙的糖尿病患者,術(shù)后恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至6-12個(gè)月。長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者需待凝血功能穩(wěn)定后再評(píng)估性功能狀態(tài)。65歲以上患者因睪酮水平自然下降,建議術(shù)后3個(gè)月檢測(cè)性激素水平。
術(shù)后早期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控尿及勃起功能,推薦每天3組凱格爾運(yùn)動(dòng)。飲食需增加鋅元素?cái)z入,每日食用南瓜籽或牡蠣有助于前列腺修復(fù)。避免術(shù)后3個(gè)月內(nèi)騎自行車或久坐,建議每周進(jìn)行5次30分鐘快走鍛煉促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。術(shù)后6周起可逐步恢復(fù)性生活,初期使用潤(rùn)滑劑減少摩擦不適,若持續(xù)存在勃起困難需及時(shí)復(fù)查神經(jīng)電生理檢測(cè)。