膝蓋是否有積液可通過觀察腫脹程度、按壓波動感和活動受限情況初步判斷。
1、觀察膝蓋腫脹程度:
膝關(guān)節(jié)積液最直觀表現(xiàn)為局部腫脹。健康膝蓋髕骨輪廓清晰,皮膚緊貼骨骼;當(dāng)積液量超過50毫升時,髕骨周圍會出現(xiàn)飽滿隆起,兩側(cè)膝眼凹陷消失。急性損傷導(dǎo)致的積液可能在數(shù)小時內(nèi)迅速出現(xiàn)腫脹,慢性滑膜炎則呈現(xiàn)漸進(jìn)性膨大。腫脹部位皮膚通常發(fā)亮但無發(fā)紅,可與感染性關(guān)節(jié)炎相鑒別。
2、檢查波動感與浮髕試驗:
用拇指和食指交替按壓髕骨兩側(cè),若感受到液體流動的波動感提示存在積液。浮髕試驗需伸直膝關(guān)節(jié),向下按壓髕骨后快速松開,若髕骨出現(xiàn)反彈漂浮現(xiàn)象為陽性,說明關(guān)節(jié)腔內(nèi)至少有30-40毫升液體。該檢查需與脂肪墊增生相區(qū)分,后者按壓時呈面團(tuán)樣質(zhì)感而無明顯波動。
3、評估關(guān)節(jié)活動功能:
積液會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動度下降,表現(xiàn)為屈曲時緊繃感和伸直困難?;颊叱V髟V上下樓梯時疼痛加重,久坐后站起需用手支撐。嚴(yán)重積液可能使關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位以緩解囊內(nèi)壓力,長期可導(dǎo)致股四頭肌萎縮。需注意與半月板損傷引起的交鎖癥狀相鑒別。
建議出現(xiàn)持續(xù)腫脹時盡早就醫(yī),通過超聲或磁共振檢查明確積液量及病因。日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運動,控制體重以減少膝蓋壓力??蛇M(jìn)行直腿抬高、坐姿伸膝等低強度訓(xùn)練維持肌肉力量,疼痛急性期可冷敷15分鐘緩解癥狀,但禁止自行穿刺抽液。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和維生素D,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。