尿等待需根據(jù)病因選擇藥物,常見治療藥物包括α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和植物提取物等。
1、前列腺增生引起的尿等待:
α受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌,改善排尿困難癥狀。常用藥物有特拉唑嗪、多沙唑嗪等。5α還原酶抑制劑通過抑制睪酮轉(zhuǎn)化減少前列腺體積,需長(zhǎng)期服用見效,代表藥物為非那雄胺。嚴(yán)重病例可考慮聯(lián)合用藥或手術(shù)治療,如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿等待:
膽堿能藥物可增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力,常用藥物如溴吡斯的明。合并膀胱過度活動(dòng)時(shí)可使用M受體阻滯劑,如托特羅定。部分患者需配合間歇導(dǎo)尿或膀胱起搏器植入等治療。
3、心理因素引發(fā)的尿等待:
植物提取物如鋸棕櫚、南瓜籽油等具有緩解下尿路癥狀的作用。合并焦慮時(shí)可短期使用抗焦慮藥物,但需配合行為訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。盆底肌生物反饋訓(xùn)練能改善排尿協(xié)調(diào)性。
尿等待患者需避免憋尿和過量飲水,每日飲水量控制在1500-2000毫升。減少咖啡因和酒精攝入,睡前2小時(shí)限制飲水??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)和溫水坐浴,保持會(huì)陰部清潔。飲食宜清淡,多攝入南瓜、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物。合并其他癥狀或藥物治療效果不佳時(shí),需及時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。