慢性牙髓炎可通過(guò)根管治療、活髓保存術(shù)、藥物鎮(zhèn)痛、感染控制、牙體修復(fù)等方式治療。慢性牙髓炎通常由齲齒進(jìn)展、牙體磨損、牙周病逆行感染、物理化學(xué)刺激、免疫因素等原因引起。
1、根管治療：清除感染牙髓組織并嚴(yán)密充填根管是核心治療手段，適用于牙髓壞死或不可逆炎癥。治療需2-3次就診，配合顯微鏡可提高復(fù)雜根管清理效果，成功率可達(dá)90%以上。術(shù)后需冠修復(fù)保護(hù)患牙。
2、活髓保存術(shù)：對(duì)局限性牙髓炎采用直接蓋髓術(shù)或部分活髓切斷術(shù)，保留健康牙髓活力。需嚴(yán)格無(wú)菌操作并使用氫氧化鈣等生物相容性材料，術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力測(cè)試。
3、藥物鎮(zhèn)痛：急性期可短期使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或雙氯芬酸鈉緩解疼痛。伴細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑等抗生素，避免使用刺激性食物加重癥狀。
4、感染控制：徹底清除齲壞組織后采用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，配合氯己定含漱液控制口腔菌群。深齲近髓處放置氫氧化鈣間接蓋髓，觀察2-4周評(píng)估牙髓狀態(tài)。
5、牙體修復(fù)：炎癥控制后采用復(fù)合樹脂或全瓷冠修復(fù)缺損，咬合面缺損較大者建議高嵌體修復(fù)。修復(fù)體邊緣需密合防止微滲漏，鄰面接觸點(diǎn)需恢復(fù)生理形態(tài)。
日常飲食應(yīng)避免過(guò)冷過(guò)熱刺激，增加乳制品和維生素C攝入促進(jìn)牙本質(zhì)修復(fù)。推薦使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙體病變。持續(xù)夜間疼痛或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診排除根尖周炎。
