咖啡色白帶可能由排卵期出血、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、黃體功能不全等原因引起,可通過(guò)婦科檢查、藥物治療或手術(shù)等方式處理。
1、排卵期出血:
月經(jīng)周期中期出現(xiàn)的少量咖啡色分泌物,多因雌激素水平短暫下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落。通常持續(xù)2-3天自行停止,伴有輕微下腹墜脹感。可通過(guò)觀察分泌物變化及記錄月經(jīng)周期確認(rèn),無(wú)需特殊治療。
2、宮頸炎:
慢性宮頸炎可能導(dǎo)致宮頸黏膜充血脆弱,同房后或婦科檢查時(shí)接觸性出血,血液氧化后呈現(xiàn)咖啡色。常伴隨白帶增多、異味,婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛樣改變。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查,藥物治療常用保婦康栓、抗宮炎片。
3、子宮內(nèi)膜息肉:
宮腔內(nèi)贅生物可能引起非經(jīng)期不規(guī)則出血,血液經(jīng)陰道排出時(shí)顏色變深。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊,可能伴有月經(jīng)量增多。直徑超過(guò)1厘米的息肉建議宮腔鏡電切術(shù),術(shù)后需病理檢查排除惡變。
4、子宮內(nèi)膜炎:
子宮內(nèi)膜感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致異常出血,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛。慢性炎癥常見(jiàn)于流產(chǎn)或?qū)m腔操作后,陰道分泌物呈褐色并帶有異味。需進(jìn)行宮腔分泌物培養(yǎng),抗生素治療常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。
5、黃體功能不全:
孕激素分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全,月經(jīng)前出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日的褐色分泌物。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相縮短,可能影響受孕。確診需在月經(jīng)第22-24天檢測(cè)孕酮水平,補(bǔ)充黃體酮可改善癥狀。
建議避免穿緊身化纖內(nèi)褲,每日用溫水清洗外陰并保持干燥。經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾,同房前后注意清潔。適當(dāng)增加富含維生素C的果蔬攝入,如獼猴桃、西蘭花等有助于增強(qiáng)黏膜抵抗力。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的異常分泌物、伴隨腹痛或發(fā)熱時(shí),需及時(shí)進(jìn)行陰道超聲和內(nèi)分泌檢查。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)咖啡色白帶應(yīng)優(yōu)先排除子宮內(nèi)膜病變,必要時(shí)行診斷性刮宮。