嵌頓包莖可通過體格檢查、病史采集、癥狀評估、影像學(xué)檢查、實驗室檢測等方式診斷。嵌頓包莖通常由包皮口狹窄、外力牽拉、局部感染、先天發(fā)育異常、包皮過長等原因引起。
1、體格檢查:
醫(yī)生通過視診觀察包皮水腫程度、顏色變化及龜頭血供情況,觸診評估包皮環(huán)卡壓的松緊度。典型體征包括包皮遠(yuǎn)端腫脹呈暗紫色、龜頭充血或蒼白、局部壓痛明顯。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)龜頭感覺減退或排尿困難。
2、病史采集:
重點詢問包皮回縮史、外力作用過程及疼痛持續(xù)時間。患者常主訴包皮上翻后無法復(fù)位伴劇烈疼痛,部分有反復(fù)包皮龜頭炎病史。需排除糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性包莖。
3、癥狀評估:
典型癥狀包括突發(fā)包皮環(huán)狀腫脹、龜頭劇痛及局部淤血。疼痛隨病程進(jìn)展可能放射至陰莖根部,伴有排尿灼熱感或尿流變細(xì)。晚期可能出現(xiàn)龜頭感覺異常或皮膚壞死。
4、影像學(xué)檢查:
超聲多普勒可評估龜頭血流灌注情況,顯示包皮環(huán)壓迫處的血流信號減弱。CT或MRI適用于疑似合并尿道損傷的復(fù)雜病例,能清晰顯示陰莖海綿體及尿道結(jié)構(gòu)。
5、實驗室檢測:
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)升高提示合并感染,尿常規(guī)檢測排除尿路炎癥。血糖檢測有助于發(fā)現(xiàn)潛在糖尿病患者,這類人群更易發(fā)生嚴(yán)重感染性并發(fā)癥。
診斷期間需保持患處清潔干燥,避免自行暴力復(fù)位。急性期可嘗試冰敷緩解水腫,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。確診后需根據(jù)病情選擇手法復(fù)位或包皮環(huán)切術(shù),術(shù)后建議每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面,兩周內(nèi)避免劇烈運動。日常護(hù)理需注意控制血糖、定期清潔包皮垢,兒童患者建議在青春期前完成包皮手術(shù)干預(yù)。