雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊效果好嗎

對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，益生菌不是陌生的名詞，孩子腹瀉、便秘或者需要吃抗生素時(shí)，醫(yī)生都可能開(kāi)出益生菌制劑以輔助調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)失衡，也有人自行使用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸胃。

另一方面，作為臨床常用藥物，益生菌的作用有明顯的菌株特異性和劑量依賴性，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉少志提醒家長(zhǎng)，針對(duì)不同癥狀使用益生菌，要選對(duì)品種、用對(duì)劑量，否則可能無(wú)效，也不要依賴市面上的益生菌飲料來(lái)補(bǔ)充益生菌，“飲料中的益生菌到腸道時(shí)大多已被滅活了”。

本文專業(yè)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉少志

問(wèn)：什么是益生菌？

劉少志：益生菌是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物。益生菌必須是活的微生物成員，其死菌及代謝產(chǎn)物則不包括在內(nèi)。

問(wèn)：益生菌可以治病嗎？

劉少志：不能，益生菌制劑主要用于輔助治療，有時(shí)有縮短病程、緩解癥狀的效果，但并不能代替針對(duì)性的治療藥物。

同時(shí)，益生菌要發(fā)揮作用有明顯的菌株特異性和劑量依賴性，即使是輔助治療，益生菌也要選對(duì)品種、用對(duì)劑量，選錯(cuò)了是無(wú)效的。

根據(jù)菌株的來(lái)源和作用，益生菌可分為原籍菌制劑、共生菌制劑和真菌制劑。原籍菌制劑菌株來(lái)源于人體腸道原籍菌群，服用后可直接補(bǔ)充原籍菌發(fā)揮作用；共生菌制劑來(lái)源于人體腸道外，與人體原籍菌有共生作用，服用后可促進(jìn)原籍菌的生長(zhǎng)與繁殖，或直接發(fā)揮作用。

問(wèn)：那么，益生菌對(duì)于哪些兒童常見(jiàn)病有作用？該怎樣選用合適的益生菌？

劉少志：急性腹瀉病，使用益生菌可以縮短腹瀉病程，減少住院時(shí)間。推薦使用布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、復(fù)合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片或膠囊。

慢性腹瀉可以選用布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和復(fù)合乳酸菌膠囊。

對(duì)于兒童功能性便秘，益生菌可縮短糞便腸道運(yùn)輸時(shí)間，增強(qiáng)腸道的運(yùn)動(dòng)頻率，并且可以緩解排便疼痛和困難癥狀。推薦使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢桿菌。

益生菌可用于輔助治療嬰幼兒乳糖不耐受。推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。

益生菌可降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，促進(jìn)患兒體重增長(zhǎng)等作用。添加益生菌的早產(chǎn)兒大便性狀更接近母乳喂養(yǎng)兒。推薦雙歧桿菌乳桿菌聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊/腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散、布拉酵母菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和雙歧桿菌活菌膠囊。

對(duì)于嬰幼兒濕疹，除了局部治療以外，益生菌作為全身輔助治療，能夠提高療效。推薦使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片、布拉酵母菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。療程一般為1個(gè)月。

常見(jiàn)益生菌制劑的菌種。

問(wèn)：益生菌畢竟是活的微生物，額外補(bǔ)充的話，會(huì)不會(huì)有些孩子不耐受？什么樣的兒童適合嘗試輔助使用益生菌？

劉少志：只要不是有免疫缺陷的人群，一般都可以用。

益生菌主要使用的菌種如乳桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌和腸球菌，主要分離自健康人腸道，作為人體的一部分，這些菌是人類進(jìn)化過(guò)程中形成的，且有些菌株作為發(fā)酵菌種應(yīng)用已經(jīng)有上百年的歷史。

來(lái)自人體腸道以外的菌株如布拉酵母菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌也在臨床應(yīng)用了幾十年，安全性得到了時(shí)間的驗(yàn)證。

人們對(duì)益生菌安全性的擔(dān)心，主要集中在所使用菌株能否引起潛在感染和是否能攜帶和傳遞耐藥性，目前，國(guó)內(nèi)未見(jiàn)到使用益生菌引起感染和傳播耐藥的報(bào)道，國(guó)外個(gè)別報(bào)道心內(nèi)膜炎等是發(fā)生于免疫缺陷的人群身上。

問(wèn)：給孩子口服益生菌制劑的話，應(yīng)注意哪些方面？

劉少志：益生菌為活的微生物，應(yīng)避免與抗生素同時(shí)服用。若需同時(shí)應(yīng)用抗生素，應(yīng)加大益生菌劑量或錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間，最好間隔2～3h以上。但布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌制劑對(duì)抗生素不敏感，可以與抗生素同時(shí)使用。

同時(shí)還應(yīng)注意，最好使用40℃以下的水沖服益生菌，以免益生菌被滅活。

問(wèn)：市面上的益生菌飲料可以補(bǔ)充益生菌嗎？

劉少志：不能依賴喝益生菌飲料來(lái)補(bǔ)充益生菌。一方面，市面上受兒童喜歡的益生菌飲料活菌含量不高，而且益生菌受溫度的影響很大，運(yùn)輸、儲(chǔ)存的過(guò)程中容易滅活。

另一方面，飲料在喝的時(shí)候即使含有活益生菌，也會(huì)在消化道中經(jīng)過(guò)消化吸收被滅活，到了腸道已不再是活菌，起不到活菌的作用，而益生菌藥物制劑中，很多會(huì)制成腸溶制劑，可以把活菌直接送到腸道。

不過(guò)，益生菌飲料并不是一無(wú)是處，其中的活菌大多會(huì)變成益生元（即滅活后的益生菌），益生元可以成為腸道菌群的“培養(yǎng)基”。

另外，益生菌飲料一般含糖量較高，和普通的含糖飲料一樣，喝多了要小心糖攝入過(guò)多的問(wèn)題。