瘢痕妊娠終止妊娠后建議至少間隔18-24個月再懷孕。子宮瘢痕處需要充分愈合以降低再次妊娠時子宮破裂的風(fēng)險。
瘢痕妊娠是指受精卵著床于既往剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)形成的瘢痕處,屬于高危妊娠。終止妊娠后子宮需要足夠時間修復(fù),過早懷孕可能導(dǎo)致瘢痕處胎盤植入、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床研究顯示,間隔18個月以上再次妊娠可顯著降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。
1、子宮恢復(fù)評估:
再次懷孕前需通過超聲檢查評估子宮瘢痕愈合情況。三維超聲可測量瘢痕處肌層厚度,正常應(yīng)大于3毫米。必要時需進(jìn)行宮腔鏡檢查,直接觀察瘢痕處內(nèi)膜覆蓋程度。若存在瘢痕憩室或肌層缺損,需先進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
2、再次妊娠注意事項(xiàng):
確認(rèn)懷孕后需盡早超聲檢查排除再次瘢痕妊娠。妊娠期間需密切監(jiān)測瘢痕處子宮肌層變化,孕晚期避免劇烈運(yùn)動。建議選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢,分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)瘢痕愈合情況綜合評估。
備孕期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,控制體重在合理范圍。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉,但需避免增加腹壓的運(yùn)動。定期婦科檢查,及時發(fā)現(xiàn)并治療陰道炎癥。心理上需做好充分準(zhǔn)備,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。