牙髓是否壞死可通過(guò)疼痛特征、牙體顏色變化及專(zhuān)業(yè)檢查綜合判斷。
1、疼痛特征判斷:
牙髓炎早期表現(xiàn)為冷熱刺激痛,疼痛持續(xù)數(shù)秒;若發(fā)展為自發(fā)痛、夜間痛加劇,可能提示牙髓充血或部分壞死。牙髓完全壞死時(shí)疼痛反而減輕或消失,但咬合可能出現(xiàn)鈍痛,因炎癥擴(kuò)散至根尖周組織。急性根尖周炎發(fā)作時(shí),患牙有明顯浮出感,叩痛劇烈。
2、牙體顏色觀察:
健康牙冠呈半透明乳白色。牙髓壞死后,血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管,導(dǎo)致牙冠呈暗灰色或粉紅色,多見(jiàn)于外傷或齲壞較深的牙齒。需注意與氟斑牙、四環(huán)素牙等內(nèi)源性著色鑒別,后者常為對(duì)稱(chēng)性分布且無(wú)疼痛史。
3、專(zhuān)業(yè)檢查方法:
溫度測(cè)試用冰棒或加熱牙膠檢測(cè)牙髓反應(yīng),無(wú)反應(yīng)提示壞死;電活力測(cè)試數(shù)值超過(guò)80μA無(wú)感覺(jué)可輔助判斷。X線片顯示根尖周低密度影或牙根內(nèi)吸收,或錐形束CT觀察到根管壁穿孔,均提示牙髓壞死可能。顯微鏡下開(kāi)髓后直接觀察髓腔,若見(jiàn)暗紅色膿液或腐臭味滲出物可確診。
日常需避免用患牙咀嚼硬物,選擇軟毛牙刷輕柔清潔。牙髓壞死確診后應(yīng)盡早就醫(yī)行根管治療,拖延可能導(dǎo)致根尖囊腫或頜骨感染。治療期間避免吸煙飲酒,可食用南瓜粥、蒸蛋等溫軟食物,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦修復(fù)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒或隱裂,預(yù)防牙髓病變發(fā)生。