妊娠合并慢性高血壓需通過血壓監(jiān)測、藥物調整、飲食控制、定期產檢、并發(fā)癥預防等方式管理。該癥狀可能與血管功能異常、遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、內分泌紊亂等因素有關，通常表現(xiàn)為頭暈、蛋白尿、視力模糊、水腫等癥狀。
1、血壓監(jiān)測：每日定時測量血壓并記錄，選擇同一時間段和體位以保證數(shù)據(jù)準確性。家庭自測血壓值≥140/90mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊時需及時就醫(yī)。避免情緒激動、憋尿、飲咖啡后立即測壓，推薦使用經過認證的上臂式電子血壓計。
2、藥物調整：妊娠期禁用ACEI/ARB類降壓藥，可選拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、甲基多巴等妊娠安全藥物。調整劑量需由心血管科與產科醫(yī)生聯(lián)合評估，避免血壓波動超過20%。用藥期間監(jiān)測胎心變化，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動減少需復診。
3、飲食控制：每日鈉鹽攝入不超過5g，避免腌制食品、加工肉類。增加高鉀食物如香蕉、菠菜、紫菜攝入，每日補充優(yōu)質蛋白60-80g。采用低GI飲食模式，選擇燕麥、糙米等全谷物，每周攝入深海魚類2-3次。
4、定期產檢：妊娠28周前每2周隨訪，28周后每周檢查，重點監(jiān)測24小時尿蛋白、眼底血管和胎兒生長指標。建議進行胎兒超聲心動圖排查先天性心臟病，孕32周起每周胎心監(jiān)護。出現(xiàn)子癇前期征兆如血小板減少、肝功能異常需住院治療。
5、并發(fā)癥預防：保持每日左側臥位休息2-3小時改善胎盤灌注，睡眠時墊高下肢減輕水腫?？刂企w重增長每周不超過0.5kg，整個孕期增重建議7-11.5kg。學習識別危險信號：持續(xù)右上腹痛、尿量驟減、抽搐發(fā)作等需急診處理。
妊娠合并慢性高血壓患者應建立包含產科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心內科醫(yī)師的多學科管理團隊，制定個體化運動方案如每日30分鐘孕婦瑜伽或水中漫步。注意補充鈣劑1000mg/天和維生素D400IU/天，避免長時間站立或突然體位改變。心理支持同樣重要，可通過正念減壓訓練改善焦慮狀態(tài)，家屬需參與妊娠期高血壓疾病知識培訓。產后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至分娩后12周，哺乳期用藥需重新評估安全性。
