胃酸過多可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷尼替丁等藥物緩解,通常由飲食刺激、精神壓力、胃食管反流病、幽門螺桿菌感染等因素引起。
1、質(zhì)子泵抑制劑:
奧美拉唑通過抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌,適用于胃潰瘍及反流性食管炎。蘭索拉唑作用時間更長,可維持胃內(nèi)pH>4達18小時。泮托拉唑?qū)Ω嗡幟赣绊懶?,適合長期用藥患者。
2、抗酸劑:
鋁碳酸鎂可中和胃酸并形成保護膜,起效迅速但持續(xù)時間短。氫氧化鋁凝膠能吸附胃蛋白酶,需注意長期使用可能引起便秘。復(fù)方制劑如胃舒平含顛茄浸膏,兼具解痙作用。
3、H2受體拮抗劑:
雷尼替丁抑制組胺介導(dǎo)的胃酸分泌,餐前服用效果更佳。法莫替丁作用強度是西咪替丁的40倍,對夜間酸突破現(xiàn)象控制較好。這類藥物可能引起頭痛或轉(zhuǎn)氨酶升高,肝功能異常者慎用。
4、胃黏膜保護劑:
硫糖鋁在潰瘍面形成屏障,需空腹服用避免與抑酸劑同服。枸櫞酸鉍鉀可殺滅幽門螺桿菌,服藥期間舌苔可能變黑。前列腺素衍生物如米索前列醇能增加黏液分泌,但可能引起子宮收縮。
5、促動力藥物:
多潘立酮加速胃排空減少反流,與抗酸藥聯(lián)用效果更佳。莫沙必利通過5-HT4受體促進胃腸蠕動,不引起錐體外系反應(yīng)。甲氧氯普胺可能透過血腦屏障導(dǎo)致嗜睡,老年人應(yīng)減量使用。
胃酸過多患者日常需避免濃茶、咖啡及高脂飲食,選擇蘇打餅干、燕麥粥等堿性食物。餐后1小時內(nèi)保持直立位,睡眠時抬高床頭15-20厘米。每周進行3次有氧運動如快走、游泳,持續(xù)癥狀超過2周或出現(xiàn)嘔血黑便需及時消化科就診。