羅紅霉素片屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,臨床用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等疾病。成人常規(guī)劑量為每次150mg、每日2次,或每次300mg、每日1次;兒童需按體重調(diào)整劑量,通常為每日5-10mg/kg,分2次服用??崭狗梦崭?,療程一般為5-10天,需根據(jù)感染嚴(yán)重程度和病原體類型調(diào)整。肝功能不全者應(yīng)減量至每日150mg,嚴(yán)重腎功能不全者需延長(zhǎng)給藥間隔至每24小時(shí)一次。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),避免與麥角胺、西沙必利等藥物聯(lián)用。
1、成人標(biāo)準(zhǔn)劑量:羅紅霉素片成人常規(guī)用法為口服150mg每12小時(shí)一次,或300mg每日一次。對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎等中重度感染,可考慮采用較高劑量方案。治療周期通常持續(xù)至癥狀消失后48-72小時(shí),但總療程不超過14天。用藥時(shí)間建議在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí),以提高生物利用度。
2、兒童劑量計(jì)算:兒童患者需嚴(yán)格按體重給藥,每日總劑量范圍為5-10mg/kg,分兩次服用。例如20kg兒童每日劑量為100-200mg,即每次服用50-100mg。治療急性中耳炎時(shí)推薦采用較高劑量10mg/kg,療程不少于10天。新生兒及嬰幼兒使用需謹(jǐn)慎,建議進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
3、特殊人群調(diào)整:肝功能受損患者應(yīng)將劑量減半,Child-Pugh C級(jí)患者禁用。血液透析患者應(yīng)在透析后追加50%劑量。妊娠期使用需權(quán)衡利弊,哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。老年患者無需調(diào)整劑量,但需注意藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
4、聯(lián)合用藥注意:羅紅霉素與茶堿聯(lián)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。與華法林合用可能增強(qiáng)抗凝效果,需頻繁檢測(cè)INR值。禁止與匹莫齊特、特非那定等延長(zhǎng)QT間期藥物聯(lián)用,以防尖端扭轉(zhuǎn)型室速。含鋁/鎂抗酸劑可使羅紅霉素吸收降低30%,需間隔2小時(shí)服用。
5、不良反應(yīng)管理:常見胃腸道反應(yīng)可通過改為餐后服藥緩解。出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)偽膜性腸炎,表現(xiàn)為水樣便伴腹痛時(shí)需停藥并口服萬古霉素。血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍時(shí)應(yīng)終止治療。
用藥期間建議保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。飲食宜清淡,限制高脂食物攝入以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。治療期間及停藥后7天內(nèi)避免飲酒。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或心律失常立即就醫(yī)。完成全程治療前即使癥狀改善也不應(yīng)擅自停藥,以防細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。