梅毒可通過(guò)青霉素治療、多西環(huán)素替代治療、定期血清學(xué)檢測(cè)、性伴侶同步篩查、避免高危行為等方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈。該病由梅毒螺旋體感染引起,分為一期、二期、三期及潛伏梅毒階段。
1、青霉素治療:芐星青霉素是梅毒治療的首選藥物,對(duì)早期梅毒治愈率達(dá)95%以上。晚期梅毒需延長(zhǎng)療程,神經(jīng)梅毒需靜脈注射青霉素G。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)。
2、替代藥物方案:對(duì)青霉素過(guò)敏者可使用多西環(huán)素、四環(huán)素或頭孢曲松。妊娠期患者推薦青霉素脫敏治療,禁用四環(huán)素類藥物。替代方案療程需延長(zhǎng)至3-4周。
3、血清學(xué)隨訪:治療后每3個(gè)月復(fù)查非特異性抗體試驗(yàn)RPR/TRUST,直至滴度轉(zhuǎn)陰或維持低水平2年以上。神經(jīng)梅毒需定期腦脊液檢查,持續(xù)監(jiān)測(cè)3年。
4、性伴管理:確診患者的所有性伴侶需接受篩查和治療,包括過(guò)去90天內(nèi)接觸者一期梅毒或6個(gè)月內(nèi)接觸者二期梅毒。未治療者禁止性行為直至完成療程。
5、晚期并發(fā)癥:三期梅毒可能引發(fā)心血管梅毒、樹(shù)膠樣腫等不可逆損傷,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。HIV合并感染者需延長(zhǎng)治療周期,每3個(gè)月檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。
規(guī)范治療可使早期梅毒完全治愈,但抗體可能終身陽(yáng)性。治療后保持單一性伴侶并使用避孕套,避免酗酒和熬夜。晚期患者需每年進(jìn)行心血管和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,妊娠女性需在孕早、晚期各進(jìn)行1次血清學(xué)篩查。日常補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于組織修復(fù),適度運(yùn)動(dòng)可提升免疫功能。