角膜屈光手術(shù)前需完成視力檢查、角膜地形圖、眼壓測(cè)量、角膜厚度檢測(cè)、散瞳驗(yàn)光等五項(xiàng)核心評(píng)估。
1、視力檢查:通過標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表測(cè)定裸眼視力和矯正視力,評(píng)估屈光不正程度。手術(shù)要求近視≤1200度、散光≤600度,遠(yuǎn)視≤600度。需排除弱視或視功能異常,部分患者需補(bǔ)充對(duì)比敏感度測(cè)試。
2、角膜地形圖:采用Placido盤或Scheimpflug成像技術(shù)分析角膜前表面曲率,篩查圓錐角膜風(fēng)險(xiǎn)。正常角膜中央曲率在39-48D之間,排除局部隆起、不對(duì)稱散光等異常形態(tài)。數(shù)據(jù)異常者需間隔3個(gè)月復(fù)查確認(rèn)穩(wěn)定性。
3、眼壓測(cè)量:使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì),正常范圍為10-21mmHg。青光眼患者需額外進(jìn)行視野檢查,眼壓過高可能增加術(shù)后角膜瓣移位風(fēng)險(xiǎn)。
4、角膜厚度檢測(cè):超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量中央角膜厚度,全激光手術(shù)要求≥480微米,LASIK術(shù)后基質(zhì)層需保留≥280微米。角膜過薄者需考慮表層切削術(shù)式。
5、散瞳驗(yàn)光:復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳后檢影驗(yàn)光,排除調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致的假性近視。需與主覺驗(yàn)光結(jié)果比對(duì),差異>0.5D需重新驗(yàn)光確認(rèn)。
術(shù)前需停戴隱形眼鏡軟鏡1周、硬鏡3周,避免眼部化妝。術(shù)后恢復(fù)期建議補(bǔ)充葉黃素、維生素A,選擇羽毛球、游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),使用無菌生理鹽水清潔眼瞼。