早產(chǎn)兒黃疸高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、營養(yǎng)支持和密切監(jiān)測等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、感染、溶血性疾病、肝膽功能障礙、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療早產(chǎn)兒黃疸的首選方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療時需遮蓋眼睛和會陰部位避免損傷，照射時間根據(jù)膽紅素水平調(diào)整。該方法安全有效，適用于輕中度黃疸，但需注意監(jiān)測體溫和水分平衡。

2、藥物治療

嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃口服液等藥物。白蛋白能結(jié)合游離膽紅素，苯巴比妥可增強肝臟酶活性，茵梔黃口服液具有利膽退黃作用。藥物治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免藥物不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

3、換血療法

當(dāng)膽紅素水平超過警戒值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需考慮換血療法。該方法能快速降低血中膽紅素濃度，清除致敏紅細(xì)胞和抗體。換血過程需嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)測生命體征，適用于溶血性疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重黃疸，但存在感染和電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險。

4、營養(yǎng)支持

充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，早產(chǎn)兒應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，按需增加喂養(yǎng)頻次。對于攝入不足者可暫時添加配方奶，必要時通過靜脈補充營養(yǎng)。營養(yǎng)支持能預(yù)防脫水導(dǎo)致的膽紅素濃度升高，同時維持血糖穩(wěn)定，但需避免過度喂養(yǎng)加重代謝負(fù)擔(dān)。

5、密切監(jiān)測

需定期檢測經(jīng)皮膽紅素值或血清膽紅素水平，觀察皮膚黃染范圍變化、反應(yīng)狀態(tài)及喂養(yǎng)情況。監(jiān)測頻率根據(jù)黃疸程度調(diào)整，重度黃疸者需每小時評估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。同時記錄大小便次數(shù)和顏色，及時發(fā)現(xiàn)膽道梗阻等并發(fā)癥。

早產(chǎn)兒黃疸治療期間應(yīng)保持適宜環(huán)境溫度，避免低體溫影響膽紅素代謝。家長需學(xué)會觀察黃疸變化，按時復(fù)診評估療效。出院后繼續(xù)監(jiān)測皮膚顏色，按醫(yī)囑補充維生素D和鐵劑，定期進(jìn)行生長發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免食用可能誘發(fā)溶血的食物，保證充足休息以維持乳汁質(zhì)量。