手掌心濕疹通常是由皮膚屏障功能障礙或過敏反應引起的慢性炎癥性皮膚病。濕疹的發(fā)生可能與接觸性過敏、遺傳易感性、皮膚干燥、免疫異常、微生物感染等因素有關。典型表現(xiàn)為手掌紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，慢性期可出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂。
1、接觸性過敏
長期接觸洗滌劑、金屬鎳、橡膠制品等致敏物質可誘發(fā)接觸性皮炎?；颊呓佑|過敏原后24-48小時出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、密集小水皰，伴有明顯瘙癢。建議進行斑貼試驗明確過敏原，避免接觸刺激性物質，急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、他克莫司軟膏等藥物。
2、遺傳易感性
特應性體質人群存在絲聚蛋白基因突變，導致皮膚屏障功能缺陷。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘病史，嬰幼兒期即有四肢屈側濕疹史。日常需加強保濕護理，可選用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，發(fā)作時遵醫(yī)囑使用吡美莫司乳膏、氫化可的松乳膏、復方甘草酸苷片等藥物。
3、皮膚干燥
頻繁洗手或使用酒精消毒劑會破壞皮膚皮脂膜，導致角質層水分丟失。表現(xiàn)為手掌皮膚粗糙脫屑、網(wǎng)狀裂紋，冬季加重。建議減少洗手頻率，水溫控制在37℃以下，洗手后立即涂抹凡士林或尿素軟膏，避免使用含香精的清潔產(chǎn)品。
4、免疫異常
Th2型免疫反應亢進導致IL-4、IL-13等細胞因子過度分泌，引發(fā)皮膚炎癥反應。這類濕疹往往對稱分布，反復發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用度普利尤單抗注射液、曲安奈德益康唑乳膏、鹽酸西替利嗪片等調(diào)節(jié)免疫藥物。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植可加重濕疹炎癥反應，表現(xiàn)為滲出、結痂等繼發(fā)感染征象。需進行細菌培養(yǎng)確診，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴重者可口服頭孢克洛分散片，同時配合紫外線光療控制炎癥。
濕疹患者需穿著純棉手套減少摩擦，避免搔抓導致繼發(fā)感染。飲食上限制辛辣刺激食物，適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸。建議使用pH5.5弱酸性沐浴露，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。若出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染癥狀，或皮疹持續(xù)加重超過2周無緩解，應及時到皮膚科就診。慢性濕疹患者可定期進行濕包裹治療，配合窄譜中波紫外線光療改善癥狀。
