肺腺癌1b期術后需定期進行胸部CT、腫瘤標志物檢測和全身骨掃描等檢查。隨訪方案主要根據(jù)復發(fā)風險、術后恢復情況和個體差異制定。

胸部CT是監(jiān)測局部復發(fā)和轉(zhuǎn)移的核心手段，建議術后前兩年每6個月檢查一次。通過薄層掃描可發(fā)現(xiàn)直徑3毫米以上的肺內(nèi)結節(jié)，對縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移的檢出率超過80%。術后首次CT應在1-3個月內(nèi)完成，建立基線影像資料。

腫瘤標志物檢測包括癌胚抗原、細胞角蛋白19片段和神經(jīng)元特異性烯醇化酶等。單項指標升高需結合影像學判斷，兩項以上指標持續(xù)上升提示復發(fā)可能。血液檢測建議與影像檢查同步進行，動態(tài)觀察更有利于早期發(fā)現(xiàn)異常。

全身骨掃描適用于有骨痛癥狀或堿性磷酸酶升高患者，可發(fā)現(xiàn)早期骨轉(zhuǎn)移灶。正電子發(fā)射計算機斷層顯像檢查適用于腫瘤標志物異常升高但常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)病灶的情況，對遠處轉(zhuǎn)移的靈敏度達90%以上。

腦部磁共振成像推薦每年一次，尤其對病理顯示脈管癌栓或低分化患者。腹部超聲或CT可每12個月進行，篩查肝臟和腎上腺轉(zhuǎn)移。術后5年無復發(fā)可逐步延長檢查間隔，但需終身隨訪。

基因檢測陽性患者需關注靶向治療耐藥可能，定期進行液體活檢有助于發(fā)現(xiàn)基因突變。出現(xiàn)咳嗽加重、體重下降或持續(xù)性疼痛等預警癥狀時應立即復查。隨訪期間同時需要關注手術并發(fā)癥和放化療副作用。