卵巢纖維瘤可能導(dǎo)致腹水,但較為罕見(jiàn)。腹水出現(xiàn)通常與腫瘤體積較大或合并其他并發(fā)癥有關(guān)。
1、腹水形成機(jī)制:
卵巢纖維瘤引發(fā)腹水主要與兩種機(jī)制相關(guān)。腫瘤體積超過(guò)10厘米時(shí)可能壓迫淋巴管或血管,導(dǎo)致體液回流受阻;少數(shù)情況下腫瘤自身分泌液體或合并梅格斯綜合征卵巢纖維瘤伴胸腹水,此時(shí)腹水產(chǎn)生量較多且進(jìn)展較快。梅格斯綜合征的發(fā)生率不足5%,但屬于需要重點(diǎn)識(shí)別的并發(fā)癥。
2、伴隨癥狀識(shí)別:
合并腹水時(shí)往往伴隨腹脹、腰圍增大、呼吸困難等表現(xiàn)。腫瘤本身可能引起下腹墜脹感或觸及包塊,月經(jīng)改變相對(duì)少見(jiàn)。若短期內(nèi)體重增加超過(guò)5公斤或出現(xiàn)端坐呼吸,需警惕大量腹水可能。
3、診斷與鑒別要點(diǎn):
超聲檢查可明確腹水深度及腫瘤特征,CT能評(píng)估腹膜后淋巴結(jié)狀態(tài)。需與卵巢癌、結(jié)核性腹膜炎等疾病鑒別,腫瘤標(biāo)志物CA125通常正?;蜉p度升高,腹腔穿刺液檢查見(jiàn)漏出液特征有助于確診。梅格斯綜合征患者胸水與腹水性質(zhì)一致為其特點(diǎn)。
確診后手術(shù)切除是主要治療手段,腹腔鏡適用于腫瘤較小者,開(kāi)腹手術(shù)更適合巨大腫瘤或大量腹水病例。術(shù)后腹水多自行消退,復(fù)發(fā)罕見(jiàn)。日常需監(jiān)測(cè)腹圍變化,避免高鹽飲食加重水鈉潴留,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白改善低蛋白血癥。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每四周復(fù)查超聲,關(guān)注卵巢功能恢復(fù)情況,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù)。