放射性直腸炎可通過經(jīng)肛門局部切除術(shù)、直腸前切除術(shù)等方式治療。放射性直腸炎通常由盆腔放射治療損傷直腸黏膜、血管內(nèi)皮細(xì)胞等因素引起，通常表現(xiàn)為便血、里急后重等癥狀。

1、經(jīng)肛門局部切除：

適用于病變局限在直腸下段的患者，通過肛門鏡或直腸鏡引導(dǎo)下切除潰瘍或壞死組織。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但需配合局部藥物灌洗促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)前需評估病變范圍，避免切除不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

2、直腸前切除術(shù)：

針對廣泛直腸壁纖維化或狹窄病例，切除病變腸段后行結(jié)腸-直腸吻合。需術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)中注意保護(hù)盆腔神經(jīng)。術(shù)后可能需臨時造口轉(zhuǎn)流，待吻合口愈合后再行還納手術(shù)。該術(shù)式能有效解除梗阻，但存在吻合口瘺風(fēng)險。

3、術(shù)前評估要點：

需通過腸鏡明確病變范圍，CT評估腸壁增厚程度及周圍組織受累情況。放射性損傷區(qū)域組織脆性增加，術(shù)中需精細(xì)操作。合并活動性出血者需預(yù)先輸血糾正貧血，營養(yǎng)不良患者需腸外營養(yǎng)支持。

4、術(shù)后并發(fā)癥管理：

吻合口瘺表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜刺激征，需禁食、引流并抗感染治療。盆腔感染可選用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素。排尿功能障礙常見于廣泛盆腔分離者，需留置導(dǎo)尿并配合盆底肌訓(xùn)練。

5、長期康復(fù)措施：

術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。飲食采用低渣高蛋白原則，推薦蒸魚、嫩豆腐等易消化食物?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動改善肛門括約肌功能，每日3組每組15次，配合溫水坐浴緩解肛門不適。

放射性直腸炎術(shù)后需長期隨訪，飲食建議分階段調(diào)整：初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)，過渡期引入軟爛的面條、蒸蛋，恢復(fù)期逐步增加膳食纖維?？祻?fù)訓(xùn)練從術(shù)后2周開始，以散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動為主，6個月后可根據(jù)耐受度增加運(yùn)動量。日常保持肛門清潔，排便后使用智能馬桶溫水沖洗，避免使用粗糙廁紙摩擦創(chuàng)面。睡眠時采用左側(cè)臥位減輕盆腔壓力，使用環(huán)形坐墊分散肛門壓力。心理上需認(rèn)識放射性損傷的慢性病程特點，建立合理的康復(fù)預(yù)期。