間質(zhì)性肺炎主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力、胸痛、杵狀指、體重下降和發(fā)紺等七種典型癥狀。
1、呼吸困難:
進行性加重的活動后氣促是核心表現(xiàn),早期僅在劇烈運動時出現(xiàn),隨著肺纖維化進展,靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。這與肺泡-毛細血管單位受損導致氣體交換障礙有關(guān),肺功能檢查可見彌散功能顯著下降。
2、干咳:
持續(xù)性無痰咳嗽多因肺間質(zhì)炎癥刺激氣道感受器所致,約60%患者以此為首發(fā)癥狀??人苑瓷涿舾行栽龈吲c肺組織機械牽張改變相關(guān),夜間平臥時癥狀常加重。
3、乏力:
慢性缺氧導致細胞能量代謝障礙,患者常主訴不明原因的疲勞感。動脈血氧分壓降低引起組織供氧不足,伴隨乳酸堆積進一步加重疲倦癥狀。
4、胸痛:
約30%患者出現(xiàn)胸骨后鈍痛,與胸膜受累或肺動脈高壓有關(guān)。深呼吸時疼痛加劇的特征提示可能存在胸膜粘連或間質(zhì)炎癥累及壁層胸膜。
5、杵狀指:
長期慢性缺氧引發(fā)指端軟組織增生,形成"鼓槌狀"手指。這種體征在特發(fā)性肺纖維化患者中發(fā)生率可達50%,是疾病慢性化的典型標志。
6、體重下降:
呼吸耗能增加和慢性炎癥消耗導致1/3患者出現(xiàn)非刻意減重。腫瘤壞死因子-α等炎癥因子升高會加速分解代謝,半年內(nèi)體重下降超5%需警惕疾病進展。
7、發(fā)紺:
晚期患者可見口唇、甲床青紫,提示動脈血氧飽和度低于85%。這是肺換氣功能嚴重受損的表現(xiàn),多伴隨肺動脈高壓和右心功能不全。
建議患者保持室內(nèi)空氣濕潤,使用加濕器緩解呼吸道刺激;采用高蛋白、高熱量飲食補充消耗,可適當增加深海魚、核桃等抗炎食物;進行縮唇呼吸訓練改善通氣效率,以不引起氣促為度的平地步行是最安全的運動方式;定期監(jiān)測血氧飽和度,睡眠時低流量吸氧有助于改善組織缺氧;避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,接種肺炎疫苗和流感疫苗預防呼吸道感染。