腮腺癌術后化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合評估,治療方案包括術后放療、靶向治療、免疫治療等。腮腺癌可能與基因突變、長期吸煙等因素有關,通常表現(xiàn)為耳周腫塊、面神經(jīng)麻痹等癥狀。
1、腫瘤分期評估:
早期腮腺癌Ⅰ-Ⅱ期術后通常無需化療,中晚期Ⅲ-Ⅳ期或存在高危因素如神經(jīng)侵犯、淋巴結轉移需輔助化療。高危因素包括腫瘤直徑超過4厘米、切緣陽性等。
2、病理類型區(qū)分:
低度惡性黏液表皮樣癌術后多采用觀察隨訪,高度惡性腺樣囊性癌需聯(lián)合化療。腺泡細胞癌對化療敏感性較低,治療方案以手術和放療為主。
3、化療方案選擇:
常用化療藥物包括順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶,多與放療同步進行。靶向藥物如西妥昔單抗可用于復發(fā)轉移病例,免疫治療PD-1抑制劑正在臨床試驗階段。
4、術后功能康復:
術后3個月內需進行面部肌肉訓練改善表情功能,配合低頻電刺激治療。唾液分泌減少可通過咀嚼無糖口香糖刺激殘余腺體功能。
5、長期隨訪監(jiān)測:
術后前2年每3個月復查頸部超聲和胸部CT,5年內每年進行全身PET-CT檢查。復發(fā)征兆包括術區(qū)新發(fā)結節(jié)、持續(xù)性疼痛或面部感覺異常。
術后飲食建議高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋羹,避免酸性食物刺激唾液分泌。每日進行30分鐘有氧運動增強免疫力,睡眠時抬高床頭30度減輕面部水腫。保持術區(qū)皮膚清潔干燥,使用溫和無酒精漱口水維護口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時就醫(yī)。