肝膿腫可通過血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、臨床癥狀評估、肝功能測試等方式診斷。肝膿腫通常由細(xì)菌感染、膽道疾病、糖尿病、外傷、寄生蟲感染等因素引起。
1、血常規(guī)檢查:
血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高反映炎癥程度。肝膿腫患者常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,血常規(guī)異常為初步篩查提供依據(jù)。
2、影像學(xué)檢查:
腹部超聲顯示肝內(nèi)低回聲或混合回聲占位,CT掃描可見環(huán)形強化病灶伴中心液化壞死區(qū)。影像學(xué)能明確膿腫位置、大小及周圍組織受累情況,對鑒別肝囊腫、腫瘤具有重要價值。
3、病原學(xué)檢測:
經(jīng)皮肝穿刺抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,可檢出大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等常見致病菌。寄生蟲性肝膿腫需通過血清學(xué)檢測阿米巴抗體,病原學(xué)診斷指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。
4、臨床癥狀評估:
持續(xù)性右上腹痛伴弛張熱是典型表現(xiàn),疼痛可向右肩部放射。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退,重癥者可見黃疸、肝區(qū)叩擊痛,需與膽囊炎、肝炎等疾病鑒別。
5、肝功能測試:
血清堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高提示膽管受累,轉(zhuǎn)氨酶輕度異常反映肝細(xì)胞損傷。肝功能異常程度與膿腫大小相關(guān),動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果。
肝膿腫患者需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,適量補充維生素C和B族維生素。急性期臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動。日常注意監(jiān)測體溫變化,保持穿刺部位清潔干燥,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)。