子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)可通過定期復(fù)查、激素調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整、中藥輔助治療、宮腔鏡二次手術(shù)等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與雌激素水平異常、慢性炎癥刺激、手術(shù)殘留、內(nèi)分泌紊亂、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、激素失衡:長(zhǎng)期雌激素刺激易導(dǎo)致內(nèi)膜過度增生,術(shù)后可口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮、孕激素制劑如地屈孕酮調(diào)節(jié)周期,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)者需監(jiān)測(cè)激素六項(xiàng)。
2、炎癥因素:慢性子宮內(nèi)膜炎可能刺激息肉再生,臨床表現(xiàn)為異常出血、下腹墜痛。建議篩查衣原體、淋球菌感染,必要時(shí)使用多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素治療。
3、手術(shù)因素:電切術(shù)殘留蒂部或小型息肉易復(fù)發(fā),宮腔鏡二次手術(shù)可提高清除率。選擇冷刀切除術(shù)較電切術(shù)更能保護(hù)內(nèi)膜基底層,降低再生概率。
4、代謝異常:肥胖、胰島素抵抗患者體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化增多,建議控制BMI<24,通過二甲雙胍改善糖代謝。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
5、遺傳傾向:PTEN基因突變者復(fù)發(fā)率高達(dá)60%,需每3-6個(gè)月超聲復(fù)查??蓢L試桂枝茯苓膠囊活血化瘀,聯(lián)合孕三烯酮抑制內(nèi)膜增生。
術(shù)后飲食宜增加十字花科蔬菜西蘭花、羽衣甘藍(lán)及亞麻籽攝入,減少紅肉及高脂乳制品。保持會(huì)陰清潔,避免盆浴及性生活1個(gè)月。復(fù)發(fā)高危人群建議術(shù)后3個(gè)月起每半年進(jìn)行1次經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè),持續(xù)2年。規(guī)律作息配合心理疏導(dǎo)有助于維持下丘腦-垂體-卵巢軸功能穩(wěn)定,太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。