新生兒蜂窩織炎可能由金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌等感染引起,通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、發(fā)熱、局部硬結(jié)、淋巴結(jié)腫大、煩躁哭鬧等癥狀。
感染初期皮膚出現(xiàn)邊界不清的片狀紅斑,按壓褪色,周圍組織溫度升高。病變區(qū)域多發(fā)生在面部、頸部或四肢,可能伴隨毛細血管擴張。
體溫可升至38℃以上,部分患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)。感染灶釋放的炎癥因子作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,導致代謝率增加,需監(jiān)測肛溫變化。
真皮層炎癥細胞浸潤形成質(zhì)地堅硬的腫塊,觸痛明顯。病變中心可能呈現(xiàn)蠟樣光澤,與周圍健康組織分界模糊,提示皮下組織壞死風險。
鄰近淋巴引流區(qū)出現(xiàn)蠶豆大小結(jié)節(jié),活動度差。B族鏈球菌感染常見頜下淋巴結(jié)腫大,金黃色葡萄球菌感染多伴腋窩淋巴結(jié)反應(yīng)。
患兒表現(xiàn)為拒奶、嗜睡或異常哭鬧。嚴重者可出現(xiàn)心率增快、呼吸急促等膿毒癥前兆,需警惕感染擴散至血流。
日常護理需保持皮膚清潔干燥,選擇純棉透氣衣物;哺乳期母親應(yīng)加強乳頭消毒;出現(xiàn)皮膚破損立即用碘伏消毒。體溫超過38.5℃時采用物理降溫,避免使用酒精擦浴。建議每日測量病變范圍,標記紅腫邊緣觀察進展。母乳喂養(yǎng)可增強免疫力,適當補充維生素D促進皮膚屏障修復。出現(xiàn)化膿傾向或精神萎靡需立即就醫(yī),靜脈注射青霉素類或頭孢三代抗生素,嚴重者需切開引流。