盆腔淤血綜合征與盆腔炎可通過癥狀特點(diǎn)、體征差異、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病理機(jī)制等方面進(jìn)行鑒別。兩者在發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)上存在明顯區(qū)別。
1、癥狀特點(diǎn):盆腔淤血綜合征多表現(xiàn)為慢性下腹墜脹痛,月經(jīng)期加重,性交后疼痛明顯;盆腔炎則以急性下腹痛為主,伴發(fā)熱、陰道分泌物增多。前者疼痛與體位變化相關(guān),后者疼痛持續(xù)且進(jìn)行性加重。
2、體征差異:盆腔淤血綜合征患者婦科檢查可見宮頸舉痛輕微,子宮附件區(qū)壓痛不明顯;盆腔炎患者宮頸舉痛顯著,子宮及附件區(qū)壓痛明顯,可能觸及炎性包塊。前者體位改變時(shí)疼痛減輕,后者體位改變無緩解。
3、影像學(xué)檢查:超聲檢查顯示盆腔淤血綜合征患者盆腔靜脈擴(kuò)張迂曲,血流緩慢;盆腔炎患者可見輸卵管增粗、盆腔積液等炎癥表現(xiàn)。CT或MRI可進(jìn)一步鑒別靜脈擴(kuò)張與炎性滲出。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):盆腔淤血綜合征患者血常規(guī)通常正常;盆腔炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白增高。宮頸分泌物培養(yǎng)在盆腔炎中可檢出病原體,而淤血綜合征結(jié)果為陰性。
5、病理機(jī)制:盆腔淤血綜合征屬于靜脈回流障礙性疾病,與靜脈瓣功能不全有關(guān);盆腔炎是病原體上行感染引起的炎癥反應(yīng)。前者需改善靜脈回流,后者需抗感染治療。
日常護(hù)理需注意避免久站久坐,穿著醫(yī)用彈力襪可改善靜脈回流。急性期可嘗試局部熱敷緩解疼痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多食用富含維生素C的食物如柑橘類水果。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán),推薦凱格爾運(yùn)動(dòng)或瑜伽中的橋式姿勢(shì)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。