產(chǎn)后尿潴留可能由產(chǎn)程延長、會陰損傷、麻醉影響、心理因素、膀胱功能未恢復(fù)等原因引起,可通過熱敷按摩、誘導(dǎo)排尿、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)、針灸等方式處理。
1、產(chǎn)程延長
產(chǎn)程過長可能導(dǎo)致膀胱受壓時間增加,使逼尿肌暫時性麻痹。分娩過程中胎頭長時間壓迫膀胱頸,可能造成局部水腫和神經(jīng)反射抑制。這種情況通常無需特殊治療,建議產(chǎn)婦多嘗試變換體位排尿,如采用蹲位或半蹲位,同時可配合聽流水聲刺激排尿反射。
2、會陰損傷
會陰側(cè)切或撕裂傷口疼痛可能引發(fā)排尿抑制反射。會陰部神經(jīng)豐富,創(chuàng)傷后產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會通過神經(jīng)反射影響膀胱收縮功能。處理時需保持傷口清潔干燥,使用紅外線照射促進愈合,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。
3、麻醉影響
硬膜外麻醉可能暫時阻斷骶神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致膀胱感覺喪失。麻醉藥物對自主神經(jīng)的抑制作用通常持續(xù)4-6小時,期間可能出現(xiàn)膀胱過度充盈。建議麻醉消退后立即嘗試排尿,必要時監(jiān)測殘余尿量,可配合新斯的明等藥物促進膀胱收縮。
4、心理因素
產(chǎn)后焦慮或排尿恐懼可能通過大腦皮層抑制排尿反射。部分產(chǎn)婦因擔(dān)心傷口疼痛或尿路感染而刻意抑制尿意??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)緩解緊張情緒,創(chuàng)造私密排尿環(huán)境,必要時使用地西泮等抗焦慮藥物。
5、膀胱功能未恢復(fù)
妊娠期膀胱長期受壓可能導(dǎo)致肌張力減退,產(chǎn)后恢復(fù)需要時間。子宮增大使膀胱位置改變,分娩后解剖關(guān)系突然變化可能影響排尿功能。這種情況可進行膀胱訓(xùn)練,定時排尿,配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重時需間歇導(dǎo)尿。
產(chǎn)后尿潴留的日常護理需注意保持每日飲水量在2000毫升左右,避免一次性大量飲水??蓢L試溫水坐浴放松會陰肌肉,排尿時用手輕壓膀胱區(qū)輔助。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入,多食用冬瓜、薏仁等利尿食物。若產(chǎn)后8小時仍未自主排尿或出現(xiàn)下腹膨隆、脹痛,應(yīng)立即就醫(yī)處理,避免引發(fā)尿路感染或膀胱損傷?;謴?fù)期可進行凱格爾運動鍛煉盆底肌,每日3組,每組10-15次收縮。