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        手術(shù)后少尿怎么辦

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-19 11:22 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        手術(shù)后少尿可通過調(diào)整補(bǔ)液量、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、使用利尿劑、排查尿管堵塞、評(píng)估腎功能等方式處理。手術(shù)后少尿通常由血容量不足、尿管功能障礙、急性腎損傷、藥物副作用、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。

        1、調(diào)整補(bǔ)液量

        術(shù)后血容量不足是少尿的常見原因,需根據(jù)患者血壓、心率及中心靜脈壓等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液速度和總量。晶體液與膠體液可按比例搭配使用,避免過量補(bǔ)液加重心臟負(fù)擔(dān)。每小時(shí)尿量低于30毫升時(shí)需警惕低血容量狀態(tài)。

        2、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

        術(shù)后電解質(zhì)紊亂可能影響腎臟濃縮功能,需定期檢測(cè)血鉀、血鈉水平。高鉀血癥會(huì)抑制心肌傳導(dǎo),低鈉血癥可導(dǎo)致腦水腫。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可通過靜脈輸液或口服補(bǔ)充劑糾正,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。

        3、使用利尿劑

        呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑可用于改善腎灌注后的少尿狀態(tài),但需排除腎前性因素后使用。布美他尼適用于對(duì)磺胺類藥物過敏者。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿量變化及電解質(zhì)水平,避免過度利尿?qū)е旅撍?/p>

        4、排查尿管堵塞

        術(shù)后導(dǎo)尿管血塊堵塞或位置不當(dāng)會(huì)造成假性少尿,需檢查尿管是否通暢??蓢L試生理鹽水沖洗或調(diào)整導(dǎo)管位置,必要時(shí)更換導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期留置尿管者需預(yù)防尿路感染,保持會(huì)陰部清潔。

        5、評(píng)估腎功能

        急性腎小管壞死或腎動(dòng)脈栓塞會(huì)導(dǎo)致真性少尿,需檢測(cè)肌酐、尿素氮及腎臟超聲。腎前性因素可通過補(bǔ)液改善,腎性因素需限制液體入量。嚴(yán)重腎功能衰竭需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

        術(shù)后患者應(yīng)記錄24小時(shí)出入量,每日體重變化不超過1公斤為。飲食需控制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量。早期床上活動(dòng)有助于改善循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)少尿伴水腫、呼吸困難時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員,必要時(shí)進(jìn)行腎臟??茣?huì)診。術(shù)后恢復(fù)期建議每2小時(shí)測(cè)量尿量,觀察尿液顏色及性質(zhì)變化。

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