新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性傳染病,典型表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉、角弓反張等。該病潛伏期多為4-14天,發(fā)病后需立即就醫(yī)。
1、早期癥狀:初期表現(xiàn)為煩躁不安、吮乳困難,可能伴隨低熱?;純阂壮霈F(xiàn)無誘因哭鬧,下頜及頸部肌肉輕微僵硬。此時(shí)需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激,及時(shí)進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素治療。
2、肌肉痙攣:病情進(jìn)展后出現(xiàn)陣發(fā)性全身肌肉強(qiáng)直,典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容。發(fā)作時(shí)患兒雙手握拳、上肢屈曲,下肢伸直呈角弓反張狀。需立即使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮、苯巴比妥控制痙攣。
3、呼吸障礙:嚴(yán)重時(shí)膈肌和肋間肌痙攣可導(dǎo)致呼吸困難,出現(xiàn)發(fā)紺、窒息等危象。需氣管插管維持通氣,聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白中和毒素,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
4、自主神經(jīng)失調(diào):約半數(shù)患兒伴隨血壓波動(dòng)、心動(dòng)過速、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),使用拉貝洛爾、硫酸鎂等藥物穩(wěn)定心血管功能,維持水電解質(zhì)平衡。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):頻繁痙攣可能引發(fā)吸入性肺炎、骨折等繼發(fā)損害。需預(yù)防性使用青霉素或甲硝唑抗感染,通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求,護(hù)理時(shí)采用軟墊保護(hù)關(guān)節(jié)。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)確保飲食富含維生素B1和蛋白質(zhì),如瘦肉、雞蛋、全谷物等。保持臍部清潔干燥,接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。疫苗接種是根本預(yù)防措施,孕婦需完成破傷風(fēng)類毒素免疫程序。