降尿酸需根據(jù)病因選擇藥物,常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他,以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆。
高尿酸血癥分為尿酸生成過多型和尿酸排泄不良型,治療前需明確分型。別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于尿酸生成過多患者,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,肝腎副作用較小。苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,適用于腎功能正常的排泄不良型患者,但尿酸性腎結石患者慎用。
調(diào)整生活方式是基礎治療措施。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯。適量進食乳制品、新鮮蔬菜,櫻桃含花青素有助降低尿酸。肥胖者需減重至BMI<24,但需避免快速減肥誘發(fā)痛風發(fā)作。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動,避免劇烈運動導致關節(jié)損傷。嚴格戒酒特別是啤酒,酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄。急性發(fā)作期需抬高患肢制動,關節(jié)緩解48小時后再逐步恢復活動。