脂肪肝可能發(fā)展為肝癌,但概率較低。單純性脂肪肝通常不會直接癌變,若發(fā)展為脂肪性肝炎或肝硬化,肝癌風(fēng)險將顯著增加。
1、脂肪肝與肝癌的關(guān)聯(lián)機制:
肝臟長期處于脂肪浸潤狀態(tài)會引發(fā)慢性炎癥,持續(xù)炎癥刺激可導(dǎo)致肝細胞反復(fù)損傷修復(fù),增加基因突變概率。非酒精性脂肪性肝炎患者中約20%會進展為肝硬化,而肝硬化患者每年有1%-4%的概率發(fā)展為肝癌。胰島素抵抗和氧化應(yīng)激是促進這一進程的關(guān)鍵因素。
2、不同階段的癌變風(fēng)險:
單純性脂肪肝階段通過飲食運動干預(yù)可完全逆轉(zhuǎn),幾乎無癌變風(fēng)險。當(dāng)出現(xiàn)肝纖維化時,5年內(nèi)進展為肝硬化的概率約為15%-25%。已形成肝硬化的患者需每6個月進行超聲和甲胎蛋白篩查,早期肝癌五年生存率可達70%以上。
控制體重、限制精制糖和飽和脂肪攝入能有效改善脂肪肝。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,配合地中海飲食模式可降低肝臟脂肪含量。肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并監(jiān)測肝功能,補充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥。定期體檢中應(yīng)重點關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)變化。