兒童甲狀腺功能減退甲減可通過癥狀觀察和醫(yī)學檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括生長遲緩、食欲減退、皮膚干燥、便秘等,確診需結合血液檢測甲狀腺激素水平。
一、典型癥狀識別:
兒童甲減的早期癥狀常表現(xiàn)為身高增長緩慢、體重增加異常,與同齡兒童相比發(fā)育滯后。部分患兒會出現(xiàn)面部浮腫、眼瞼下垂、舌體肥大等特殊面容。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如反應遲鈍、嗜睡、記憶力下降也較常見,嬰幼兒期甲減可能導致抬頭、坐立等大運動發(fā)育延遲。
二、體征與生理變化:
體格檢查可發(fā)現(xiàn)皮膚粗糙干燥、毛發(fā)稀疏易斷、肌肉張力減低。心率緩慢、體溫偏低等基礎代謝率下降表現(xiàn)需引起重視。部分患兒出現(xiàn)聲音嘶啞、臍疝等體征,青春期兒童可能出現(xiàn)性發(fā)育延遲。甲狀腺觸診異常如缺如、腫大對先天性甲減診斷有提示意義。
三、實驗室檢查確診:
血清促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺素FT4檢測是診斷金標準。原發(fā)性甲減表現(xiàn)為TSH升高伴FT4降低,中樞性甲減則為TSH正?;蚪档桶镕T4降低。新生兒篩查中TSH異常需復查確認,必要時完善甲狀腺超聲或核素掃描明確病因??贵w檢測如TPOAb有助于判斷自身免疫性甲狀腺炎。
日常需保證均衡飲食,適當增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免過量十字花科蔬菜。規(guī)律監(jiān)測身高體重曲線,學齡兒童應保證每日60分鐘中等強度運動。冬季注意保暖,定期復查甲狀腺功能,先天性甲減患兒需終身隨訪。出現(xiàn)異常癥狀應及時就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。