奧氮平片是一種非典型抗精神病藥,主要用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙,其作用機(jī)制涉及多巴胺和5-羥色胺受體調(diào)節(jié)。
1、藥物成分:
奧氮平片的主要成分為奧氮平,屬于噻吩苯二氮?類衍生物。該成分通過阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺D2受體和5-羥色胺5-HT2A受體發(fā)揮抗精神病作用,同時(shí)對(duì)組胺H1受體、腎上腺素α1受體等也有一定親和力。
2、適應(yīng)癥:
奧氮平片適用于精神分裂癥的急性期及維持治療,可改善幻覺、妄想等陽(yáng)性癥狀及情感淡漠等陰性癥狀。對(duì)于雙相情感障礙的躁狂發(fā)作或混合發(fā)作也有明確療效,部分情況下可用于預(yù)防雙相障礙復(fù)發(fā)。
3、藥理特點(diǎn):
與典型抗精神病藥相比,奧氮平引發(fā)錐體外系反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低。其半衰期約30小時(shí),適合每日一次給藥。藥物代謝主要通過肝臟CYP1A2酶,吸煙可能影響血藥濃度。
4、注意事項(xiàng):
使用期間需監(jiān)測(cè)體重、血糖和血脂指標(biāo),常見不良反應(yīng)包括嗜睡、食欲增加。老年癡呆相關(guān)精神病患者使用可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比,哺乳期不建議使用。
5、劑型規(guī)格:
國(guó)內(nèi)常見劑型為口腔崩解片和普通片劑,規(guī)格包括2.5毫克、5毫克、7.5毫克和10毫克。不同劑型生物利用度相近,口腔崩解片更適合吞咽困難患者。
服用奧氮平期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒或飲用葡萄柚汁。飲食上需控制高熱量食物攝入,定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解藥物可能引起的代謝異常。治療初期可能出現(xiàn)體位性低血壓,建議變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢。若出現(xiàn)高熱、肌強(qiáng)直等惡性綜合征癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、心電圖及代謝指標(biāo)。