胎兒腦室擴張指胎兒側(cè)腦室寬度超過10毫米的影像學(xué)表現(xiàn)，可能由生理性變異、腦脊液循環(huán)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、宮內(nèi)感染或染色體異常引起。輕度擴張可通過定期超聲監(jiān)測，中重度需結(jié)合MRI評估及遺傳學(xué)檢測。

1、生理性變異：部分胎兒腦室寬度在10-12毫米之間屬正常變異，可能與測量誤差或暫時性積液有關(guān)。建議每2-4周復(fù)查超聲，多數(shù)在孕晚期自行吸收，無需特殊干預(yù)。孕婦需保持均衡營養(yǎng)，避免過度焦慮。

2、腦脊液循環(huán)障礙：中腦導(dǎo)水管狹窄是常見病因，可能導(dǎo)致腦室進行性增寬至15毫米以上。需通過胎兒MRI排除結(jié)構(gòu)異常，動態(tài)監(jiān)測腦室增長速率。出生后部分病例需腦室腹腔分流術(shù)治療，手術(shù)方式包括內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)或傳統(tǒng)分流管植入。

3、中樞神經(jīng)畸形：可能與胼胝體發(fā)育不全、Dandy-Walker畸形相關(guān)，通常伴隨小腦異?；蝾^顱形態(tài)改變。建議進行羊水穿刺排除染色體異常，同時檢測TORCH感染指標。嚴重畸形需多學(xué)科會診評估預(yù)后，必要時考慮終止妊娠。

4、宮內(nèi)感染因素：巨細胞病毒、弓形蟲感染可導(dǎo)致腦室擴張伴室管膜下鈣化。通過血清學(xué)抗體檢測及羊水PCR確診，急性感染可使用螺旋霉素治療。新生兒期需進行聽力篩查及神經(jīng)發(fā)育評估，感染患兒可能出現(xiàn)智力障礙或癲癇。

5、染色體異常：21三體、18三體綜合征患兒常見輕度腦室擴張，多合并其他超聲軟指標如鼻骨缺失、心臟畸形。推薦無創(chuàng)DNA檢測或羊水核型分析，遺傳咨詢需結(jié)合父母年齡及家族史。存活患兒需早期干預(yù)訓(xùn)練改善運動功能。

孕婦應(yīng)增加富含葉酸的食物如菠菜、動物肝臟，補充DHA促進胎兒神經(jīng)發(fā)育。避免接觸輻射及有毒物質(zhì)，控制每日咖啡因攝入低于200毫克。適度進行孕期瑜伽或散步，維持血糖血壓穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)腦室擴張需在產(chǎn)前診斷中心定期隨訪，出生后新生兒需進行頭顱超聲及神經(jīng)行為評估，必要時轉(zhuǎn)診小兒神經(jīng)科。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白，6月齡起定期進行Gesell發(fā)育量表測試。