前列腺增大可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、避免久坐、規(guī)律性生活、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、炎癥刺激、膀胱功能代償性增生、遺傳因素等原因相關(guān)。
1、控制飲水量:夜間減少液體攝入可降低起夜頻率,每日總飲水量建議保持在1.5-2升。避免一次性大量飲水,分次少量飲用更有利于膀胱適應(yīng)??Х纫蚝途凭?lèi)飲品可能刺激尿頻,需限制攝入。
2、改善久坐行為:持續(xù)坐姿超過(guò)1小時(shí)會(huì)加重盆腔充血,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘可改善循環(huán)。選擇軟硬適中的座椅,騎行運(yùn)動(dòng)需控制單次時(shí)長(zhǎng)。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群力量,每日3組收縮練習(xí)有助于改善排尿控制。
3、規(guī)律排精頻率:適度性生活可緩解前列腺充血,建議每周2-3次。長(zhǎng)期禁欲可能導(dǎo)致分泌物淤積,過(guò)度排精則易造成腺體疲勞。注意事后及時(shí)排尿,避免精液殘留誘發(fā)感染。
4、藥物干預(yù)方案:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺能抑制腺體增生。植物制劑如鋸棕櫚提取物具有抗炎作用,聯(lián)合用藥需遵醫(yī)囑。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)殘余尿量和PSA值。
5、手術(shù)適應(yīng)癥:經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于中重度排尿困難患者,激光汽化術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)較低。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。微創(chuàng)手術(shù)可保留性功能,但可能發(fā)生逆行射精等并發(fā)癥。
日常飲食應(yīng)增加西紅柿、南瓜籽等含鋅食物,適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。每年進(jìn)行直腸指檢和尿流率檢查,突發(fā)尿潴留需急診導(dǎo)尿。保持會(huì)陰部清潔干燥,寒冷季節(jié)注意局部保暖。心理調(diào)節(jié)很重要,避免因頻繁起夜產(chǎn)生焦慮情緒。