步態(tài)不穩(wěn)可通過平衡訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)矯正、生活方式調(diào)整等方式改善。步態(tài)不穩(wěn)可能由內(nèi)耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、肌肉骨骼損傷、藥物副作用、年齡相關(guān)退化等原因引起。

1、平衡訓(xùn)練：

針對前庭功能障礙或老年性平衡減退，建議進行單腿站立、串聯(lián)步態(tài)行走、平衡墊訓(xùn)練等針對性鍛煉。每天堅持15-20分鐘訓(xùn)練可顯著增強本體感覺，研究顯示持續(xù)8周訓(xùn)練可使跌倒風險降低40%。

2、藥物治療：

對于梅尼埃病或帕金森病導(dǎo)致的步態(tài)異常，可選用倍他司汀、多巴絲肼、金剛烷胺等藥物。藥物需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，同時監(jiān)測血壓變化及藥物不良反應(yīng)。

3、物理治療：

關(guān)節(jié)置換術(shù)后或中風患者適用器械輔助訓(xùn)練，包括減重步態(tài)訓(xùn)練器、電動起立床、功能性電刺激等設(shè)備。治療師會根據(jù)Berg平衡量表評估結(jié)果制定個性化康復(fù)方案。

4、手術(shù)矯正：

嚴重脊柱側(cè)彎或髖膝關(guān)節(jié)畸形患者可能需要椎體融合術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等骨科手術(shù)。術(shù)前需進行三維步態(tài)分析，術(shù)后配合6-12周系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。

5、生活調(diào)整：

改善居家環(huán)境安全性，安裝浴室防滑墊、走廊扶手等輔助設(shè)施。選擇防滑鞋具，避免穿著寬松拖鞋。定期進行骨密度檢測，補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松性跌倒。

日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，每周進行3次30分鐘的水中行走或固定自行車訓(xùn)練。建議每半年進行1次Tinetti步態(tài)評估，隨身攜帶緊急呼叫裝置?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病，避免使用苯二氮卓類等可能影響平衡功能的藥物。長期護理者需學(xué)習正確的攙扶技巧，預(yù)防跌倒造成的二次傷害。