肺癌早期篩查可通過低劑量螺旋CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方法判斷，高危人群需每年定期檢查。

1、影像學(xué)篩查：

低劑量螺旋CT是國(guó)際公認(rèn)的肺癌篩查金標(biāo)準(zhǔn)，能發(fā)現(xiàn)直徑2毫米以上的微小肺結(jié)節(jié)，其輻射量?jī)H為常規(guī)CT的1/5。胸部X光片對(duì)早期肺癌檢出率不足15%，而低劑量CT可將早期肺癌檢出率提升至80%以上，尤其適用于長(zhǎng)期吸煙者及有家族史人群。

2、腫瘤標(biāo)志物：

血清中細(xì)胞角蛋白19片段、癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可輔助診斷。需注意這些標(biāo)志物特異性約70%，炎癥或良性病變也可能導(dǎo)致升高，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。

3、痰液檢測(cè)：

連續(xù)三天晨起深咳痰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)中央型肺癌診斷陽性率可達(dá)60%。該方法無創(chuàng)經(jīng)濟(jì)，但周圍型肺癌檢出率較低，陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。

4、內(nèi)鏡檢查：

纖維支氣管鏡可直接觀察氣管及亞段支氣管病變，對(duì)中央型肺癌診斷率超過90%。熒光支氣管鏡能發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變，超聲引導(dǎo)穿刺可獲取病理標(biāo)本，但屬于有創(chuàng)檢查。

5、病理確診：

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對(duì)周圍型肺癌確診率達(dá)85%，胸腔鏡手術(shù)既能明確診斷又可同步治療。病理分型包括腺癌、鱗癌等，基因檢測(cè)可指導(dǎo)靶向藥物選擇。

40歲以上吸煙人群建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查，日常需觀察持續(xù)2周以上的刺激性干咳、痰中帶血、胸痛等癥狀。保持廚房通風(fēng)減少油煙吸入，增加西藍(lán)花、胡蘿卜等十字花科蔬菜攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。出現(xiàn)不明原因體重下降或聲音嘶啞應(yīng)及時(shí)就診呼吸科，避免盲目服用止咳藥物掩蓋病情。