妊娠期血小板減少癥可能由妊娠期生理性血液稀釋、營養(yǎng)缺乏、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染等原因引起。
1、血液稀釋:
妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋,血小板相對減少屬于生理現(xiàn)象。這種情況通常無需特殊治療,建議定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鐵和葉酸的食物如菠菜、豬肝。
2、營養(yǎng)缺乏:
鐵、維生素B12或葉酸缺乏會影響血小板生成。孕婦需保證每日攝入紅肉、深海魚、雞蛋等富含造血原料的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素制劑。
3、妊娠高血壓:
子癇前期可能引發(fā)微血管病性溶血導(dǎo)致血小板消耗增加。該病與血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿。治療需嚴(yán)格控鹽,臥床休息,醫(yī)生可能使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物。
4、免疫性疾?。?/h3>
妊娠合并免疫性血小板減少癥ITP因自身抗體破壞血小板所致。患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血,需檢測抗血小板抗體。治療采用潑尼松、靜脈丙種球蛋白,嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。
5、感染因素:
巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染可抑制骨髓造血功能。孕婦應(yīng)避免接觸傳染源,出現(xiàn)發(fā)熱皮疹等癥狀及時(shí)就醫(yī),病毒性感染通常以對癥支持治療為主。
妊娠期血小板減少需根據(jù)病因針對性處理,日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免劇烈運(yùn)動防止碰撞,每周進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。當(dāng)血小板低于50×10?/L或出現(xiàn)出血傾向時(shí)需立即產(chǎn)科就診,分娩前需多學(xué)科評估制定個(gè)體化方案,部分病例可能需要提前儲備血小板或調(diào)整麻醉方式。