膝關節(jié)骨關節(jié)炎疼痛可通過藥物治療、物理治療、運動康復、體重管理和輔助器具等方式緩解。疼痛通常由軟骨磨損、炎癥反應、關節(jié)力學改變、肌肉萎縮和代謝異常等因素引起。
1、藥物治療:
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥和疼痛;氨基葡萄糖等軟骨保護劑可能延緩軟骨退化;嚴重疼痛可考慮關節(jié)腔注射透明質酸或糖皮質激素。需在醫(yī)生指導下選擇藥物,避免長期使用非甾體抗炎藥導致胃腸道副作用。
2、物理治療:
熱敷可促進局部血液循環(huán),冷敷適用于急性腫脹期;超聲波和低頻脈沖電刺激能緩解炎癥;中醫(yī)針灸或推拿可能改善局部氣血運行。物理治療需持續(xù)2-4周,建議在專業(yè)機構進行。
3、運動康復:
低沖擊運動如游泳、騎自行車可增強股四頭肌力量;直腿抬高和靠墻靜蹲等抗阻訓練能改善關節(jié)穩(wěn)定性;太極拳等柔韌性練習有助于保持關節(jié)活動度。運動時應避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的動作。
4、體重管理:
體重每增加1公斤,膝關節(jié)負荷增加3-4公斤。通過控制每日熱量攝入在1500-1800千卡,增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白比例,結合有氧運動,使BMI維持在18.5-23.9的理想范圍,可顯著減輕關節(jié)壓力。
5、輔助器具:
膝關節(jié)支具能提供外部支撐,減輕承重區(qū)壓力;手杖使用可分散30%的關節(jié)負荷,建議健側持杖;矯形鞋墊能矯正生物力線異常。選擇輔助器具前需經康復醫(yī)師評估個體需求。
日常建議采用地中海飲食模式,多攝入深海魚、橄欖油等抗炎食物;避免長時間保持跪姿或盤腿坐;睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈體位。若保守治療3個月無效,或出現(xiàn)關節(jié)畸形、夜間靜息痛等癥狀,需考慮關節(jié)鏡清理或置換手術等外科干預。定期進行水中運動如Aqua療法,既能鍛煉又減少關節(jié)沖擊,是理想的長期康復選擇。