格列美脲片與格列本脲片均為磺脲類降糖藥物，二者在作用機(jī)制、代謝特點(diǎn)、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)等方面存在差異。
1、作用機(jī)制差異：
格列美脲通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮降糖作用，同時(shí)可增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性。格列本脲除促進(jìn)胰島素分泌外，還能抑制肝糖原分解，但對(duì)外周胰島素敏感性的改善作用較弱。
2、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：
格列美脲口服吸收快，達(dá)峰時(shí)間約2-3小時(shí)，半衰期5-8小時(shí)，每日一次給藥即可維持療效。格列本脲吸收緩慢，達(dá)峰時(shí)間需4小時(shí)，半衰期長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)，部分患者需每日兩次給藥。
3、降糖強(qiáng)度對(duì)比：
格列本脲降糖效果更強(qiáng)，1mg格列本脲約等效于4mg格列美脲。格列美脲對(duì)空腹血糖控制更優(yōu)，格列本脲對(duì)餐后血糖調(diào)節(jié)更具優(yōu)勢(shì)。
4、適應(yīng)癥區(qū)別：
格列美脲適用于飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳的2型糖尿病，尤其合并胰島素抵抗者。格列本脲更適用于胰島功能尚存的中重度糖尿病患者，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、不良反應(yīng)差異：
格列美脲低血糖發(fā)生率較低，體重增加幅度較小。格列本脲易引發(fā)夜間低血糖，老年患者更易出現(xiàn)心悸、出汗等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。
兩種藥物均需配合飲食控制與運(yùn)動(dòng)治療，格列美脲建議早餐時(shí)整片吞服，格列本脲需餐前30分鐘服用。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能，避免與阿司匹林、華法林等藥物聯(lián)用。糖尿病患者選擇藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮年齡、胰島功能、并發(fā)癥等因素，格列美脲更適合老年及腎功能輕度受損患者，格列本脲需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。
