闌尾炎可通過體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式診斷。該病通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、腸道寄生蟲等因素引起。
1、體格檢查:醫(yī)生通過觸診麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及肌緊張等典型體征初步判斷。患者平臥時(shí)右髖關(guān)節(jié)屈曲可減輕疼痛,這一體征稱為腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性也有助于鑒別診斷。
2、血液檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高中性粒細(xì)胞>70%和C反應(yīng)蛋白增高提示細(xì)菌感染。部分患者出現(xiàn)血小板減少或D-二聚體升高需警惕闌尾穿孔可能。血培養(yǎng)可明確致病菌種類。
3、影像學(xué)檢查:腹部超聲可見腫大闌尾直徑>6mm或周圍膿腫形成。CT檢查能清晰顯示闌尾壁增厚、周圍脂肪密度增高及游離氣體等特征。孕婦推薦MRI檢查以避免輻射影響。
4、腹腔鏡檢查:對(duì)于診斷困難病例,腹腔鏡可直接觀察闌尾充血水腫程度及腹腔膿液范圍。該方法兼具診斷與治療功能,術(shù)中可同步完成闌尾切除術(shù)。需全身麻醉并建立氣腹。
5、病理檢查:切除的闌尾組織送檢可確認(rèn)黏膜潰瘍、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等急性炎癥表現(xiàn)。特殊染色可鑒別結(jié)核、克羅恩病等特殊類型闌尾炎。病理診斷是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
日常需保持低纖維飲食,急性期禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。恢復(fù)期可逐步嘗試米湯、蒸蛋等流質(zhì)食物。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng),兩周內(nèi)限制腹部用力動(dòng)作。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo),傷口護(hù)理需保持干燥清潔。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)立即返院檢查。